1、常用抗菌药物的特点及应用临床药学室2014年常用抗菌药物的特点及应用一、-内酰胺类抗生素（一）青霉素类1. 青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V 等。多种G+菌感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、厌氧球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、梭状芽胞杆菌、放线菌属和螺旋体等感染，脑膜炎奈瑟球菌、敏感淋病奈瑟球菌等所致的感染。2. 耐青霉素酶青霉素类 (抗葡萄球菌青霉素) 甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林。对葡萄球菌(金葡和凝固酶阴性葡球)不产酶和产青霉素酶株有作用限用于产青霉素酶 并对甲氧西林敏感的葡萄球菌感染。3. 广谱青霉素类氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林、巴氨西林等。对革兰阳性球
2、菌的作用与青霉素G近似，对草绿色链球菌和肠球菌有较强的抗菌活性。4. 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类：1) 青霉素如 苄西林、 卡西林、 苄西林 。2) 青霉素如 西林( )3) 苯 唑类青霉素，如阿 西林、 西林对肠杆菌 作用 广 强，铜绿假单胞菌有 作用。用于铜绿假单胞菌和多 肠杆菌 菌和厌氧菌 感染。. 作用于G-杆菌的青霉素类： 西林、匹 西林。对肠杆菌 菌有 抗菌作用，对G+菌、铜绿假单胞菌和 杆菌属多 抗菌活性菌素类（Cephalosporins）1 菌素： 氨苄、 唑林、 、 。对青霉素酶， 用于 G+球菌（currency1产青霉素酶“）所致感染， 对G-杆菌杆菌活性。fifl：
3、性。2 菌素： （）、 、 、 等。对G+球菌和G-杆菌有较 抗菌活性。fifl： 性较”。较 的种，对肠杆菌 菌的抗菌作用 对 菌产的 内酰胺酶 性血脑 。 3 菌素 、 、 、 、 唑、 兰、 、 、 等。对-内酰胺酶，对 种革兰阴性杆菌如肠杆菌 菌的作用 ，性 。对肠杆菌 菌的作用 于 ， 对铜绿假单胞菌的作用较 。 菌素 对铜绿假单胞菌、 菌属等作用 的种，对 芽 假单胞菌和 假单胞菌有较强作用。脑 ， 用于铜绿假单胞菌 内感染。 对铜绿假单胞菌、 菌属的作用 于 ，对 革兰阴性菌的作用不如 种， 的 ，适用于肝系统感染及 功不全者感染。 血脑 的浓度居 菌素首位 消除半减期长达8h，
4、 每日只需给1 2 ， 适用于肝系统与 枢神经系统 菌感染 。第三代头孢主要品种比较种 常用商名 抗肠杆菌 抗绿脓 杆菌等 耐酶 凯福隆 + + 耐 肝内谢 先锋必 + + 不耐 肝 血倾向，难入CF 罗氏芬 + + 耐 、肝 半衰期长，易入CF 复达欣、凯福 + + 耐 常用于免疫缺陷者感染 第4代头孢菌素 、 匹罗、 立等。抗菌谱和活性适应证与3 本相似，对G+球菌作用增强，对 “fl 和厌氧菌作用仍不理想 对-内酰胺酶比3 菌素 ，肠杆菌属等产生1型内酰胺酶性 ！对多种-内酰胺酶类（currency13 菌素）的交叉耐。 五 菌素： 林， 秀抗G+球菌活性（“fl、PflP）头孢菌素抗菌
5、活性和酶稳定性的比较菌素分类抗菌活性 对-内酰胺酶的性对G+菌 对G 菌 金葡菌 G 杆菌1 + + + +2 + + + +3 + + + + *4 + +* + +* 部分对铜绿假单胞菌有 的抗菌活性碳青霉素烯类亚胺培南西司丁（泰）、 罗培南（ 平）、比阿培南、厄培南等。根据抗菌谱，分为 类：1类对非发酵菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌等抗菌活性有限，如厄培南。2类针对医院获得性感染，对非发酵革兰阴性菌有抗菌活性者， 如亚胺培南、 罗培南、帕尼培南、比阿培南和多培南。3类的抗菌谱则有进一步扩展，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(“fl)，亦具有抗菌活性， 如C- 23(仍在研究 )。碳青霉烯类品种比较亚胺培南 罗培南 帕尼培南泰 平 倍宁Imipenem Meropenem PanipeneG+菌 + + +肠杆菌 + + +绿脓杆菌 + + +厌氧菌 + + +对去氢肽酶 不 尚性枢性 + + +
