1、 重要耐药菌（1） 耐甲氧西林的葡萄球菌 耐万古霉素的金葡菌、肠球菌 耐青霉素的肺炎链球菌、脑膜炎双球菌 耐大环内酯类的链球菌属 耐喹诺酮类与多重耐药的淋球菌 耐喹诺酮类的弯曲菌重要耐药菌（2） 多重耐药的沙门菌属、志贺菌属 产ESBL的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等 产AmpC型酶的肠杆菌属 多重耐药的非发酵菌群（假单胞菌属、不动杆菌属、黄色杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌） 多重耐药的结核杆菌、鸟型分支杆菌耐药现状及特点1.耐药菌种数多；2.耐药面宽（几乎涉及所有抗菌药物）；3.耐药率高，并多呈上升趋势；4.多重耐药与交叉耐药均不少见；5.耐药机制多样，并陆续发现新的耐药机制，且一菌可同时有多种机制参与
2、。面对耐药，怎么办? 经验 药 环 药 制 多的药物 药 ， 不 药（ ） ， 少 。少发新耐药机制的产，制耐药率上升耐药currency1葡萄球菌 药物的 “耐药特fifl对甲氧西林 耐药 与发 少” 青霉素G，非 不产酶currency1所对甲氧西林 currency1 单 耐酶青霉素、要双西林、西林 西林 重，并 大霉素 等，可 并 万古霉素、 等 药fl 林 克林霉素大环内酯类 霉素环 沙对耐甲氧西林 有 药物 类抗素， 万古、 甲万古及 等 重 （ 、内膜炎）， 点fl 葡萄球菌 的物膜， ，可高 菌 点fl ，且不 单 可 霉素（ 细菌细胞壁 第一步，万古 第二步） 新（需警惕肾毒 ！）注意事项 有局 脓肿 ， 切开引流 有导管插管 ， 拔管 管 管移植术后的吻 动脉瘤 假动脉瘤， 的移植 管 脏 瓣术后 ，对内科治疗疗不佳， 虑置 瓣膜关 代万古霉素治疗MRS 的问题，可视药 酌 下药物 一fl红霉素 环 沙 四环素克林霉素 复方磺胺甲噁大霉素/ 对万古霉素“中介”时的葡萄球菌 ，仍可 万古霉素，但必须、 、四代氟喹诺酮类 氨苄西林/舒巴坦
