1、中山一院 罗学群细菌感染的鉴别和抗菌治疗中山大学附属第一医院儿科血液专科罗学群2 中山一院 罗学群感 染 Sepsis1991年美国胸科医师协会和美国危重病医学会推荐的术语和概念由感染或高度可疑感染灶所致全身炎症反应综合征(SIRS)病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等 细菌感染细菌侵入宿主机体生长繁殖、释放毒性物质引起机体不同程度病理反应3 中山一院 罗学群发热并不都是感染 致热原性发热，最常见感染（细菌/非细菌），肿瘤，免疫性疾病 产热过多运动，惊厥，摄入高热能、高蛋白，甲 热 过多， 发 不 ， 体 中 常热， ，中 ， 重 4 中山一院 罗学群细菌感染的判断 发热 白细 、中性 细 高
2、的 ，细菌感染 中重度细菌感染 感性和 性白细 和中性 高质currency1currency1“年发性 炎高热反应、运动、白细 不高反fifl 的 中国 儿科 ”91 感性 性白细 1 11”9/ ” 1”中性 1”1”9/ ” 1 5 中山一院 罗学群细菌感染的判断细菌感染 1 常 感性 性 9 ” 91重感染概 1”/ 1” R （ 反应蛋白） 的 感性 血常 高， 性 不理 感染（细菌、真菌、 、寄生虫、 病毒） 热、 病、 、 性 、 、重疾病中国 儿科 ”91 6 中山一院 罗学群细菌感染的判断 （ 原） 高的 细菌感染 1高，反应 R ， 性高病毒感染、 真菌感染、 身免疫病 高
3、 血发热疑感染的 ， 性 ” 原 诊临床应用专家共识组。中华 诊医学 ”119”n/l ”n/l ” n/l 1”n/l 1”n/l常 轻度炎症 中度炎症 脓毒症 重脓毒症7 中山一院 罗学群细菌感染的判断 发热 ，判断 细菌感染应 合临床、血常 、 R 、 、血/体液和影像学综合分析。 与 R 相 合助判断发热原因R 常/轻度高 R 常/轻度高 病毒/非感染 真菌/非感染 感染早期 重细菌感染注发热1抽血8 中山一院 罗学群与其他病原的鉴别 发热，胸痛， R 19/， ”1n/l， 提示真菌感染可能性大 来加用抗真菌治疗效9 中山一院 罗学群中山一院儿科血液专科关于发热病人的检查指南10 中山一院 罗学群临床病例诊断 治疗 问题 第1天 第 天 第 天 第天月男婴临床情况 天前接种“百白破” 高热 9” 精神好 高热 WB 1”9/AN ”高热 高热，神差 颈抵抗 右下肢抽 R 11”/ 平扫 室轻度扩大诊断处理 考虑 呼吸道感染 对症处理 头孢他 ”/kd 常 M 头孢曲松 ”/kd 地米 qd会诊
