1、业务查房慢性粒细胞白血病血液科田方园病史介绍目录 疾病相关护理健康教育病情简介患者，孙增民，男性，62岁，主因发现左腹部肿物半个月，伴有咳嗽咳痰，为进一步治疗于20140505 第一次入院。查体 T36.8,P:88次/分，R:19次/分，BP:135/80mmHg,轻度贫血貌，全身皮肤黏膜未见出血点及瘀斑，脾大，桶状胸。病情介绍5月5日（第1天） 查血象：WBC 327.3 10 9L,RBC 3.3 10 9L,HGB 101g/L,PLT 229 109L。5月11日（第7天）查血象：WBC 171.3 10 9L,RBC 3.2610 9L,HGB103.3g/L,PLT 335 10
2、9L。5月20日（第16天）查血象：WBC 116.1 10 9L,RBC 3.3410 9L,HGB 108g/L,PLT 332.8 109L。5月24日(第20天）查血象：WBC 44.12 10 9L,RBC 3.09 10 9L,HGB 97.3g/L,PLT 262.9 109L。骨髓象示：骨髓增生极度活跃，粒系异常增生，以中 晚幼粒细胞为主，原始粒细胞11%，易见嗜酸 嗜碱粒细胞。诊断依据？ 诊断： 1.慢性粒细胞白血病（加速期）2.高血压病3级慢性粒细胞白血病（CML）完善血常规 尿便常规，肝肾功能血糖电解质，心电图，胸片等检查。给予2级护理，低盐低脂饮食，自动体位，给予羟基脲
3、降低细胞负荷，5月12日停用羟基脲，给予口服伊马替尼400mg qd 水化碱化尿液等对症 。给予 液 等 。 诊 性 化 ， 期 体（95%慢粒currency1）病“fi酸fl 活性 白 1病慢 ”期 症 。 ”期 症 ： 低体 降等 ，“为 。2 体 ， 病 诊 常 ， ， 极 病 （5%）。 3 胸骨中 压。4 化： 白细胞 增高 见 ， 。病中 头水肿血伴渗 结节等。5慢性期 约14年，以后逐渐入加速期（白血病细胞对原来效 生耐 ）急 期（与急性白血病类似）。实验室检查1血象 白细胞总 著增高，常50109L以 。半 （100400）109L。粒细胞象多样化：血片中 中性晚幼粒中性中幼粒 杆 核占 多 。原粒 ”幼粒常10。嗜酸嗜碱粒细胞比例增高。血小板常增多。红细胞 血红白正常， 轻度减低。2骨髓象慢性期增生 活跃 极度活跃，以粒细胞为主，其中中性中幼晚幼 杆 核细胞 增多，嗜酸嗜碱性粒细胞增多，晚期骨髓活检示胶原纤维 著增生实验室检查3体检查 Ph体，阳性预后优于阴性。4血液生化血清维生素B12浓度 维生素B12结 著增高，为本病之，增高 原“白血病粒细胞产生了过多运输维生素B12 转运白。血清尿酸浓度 以增高，尤其化 。
