1、 成都中医药大学临床医学院潘敏娟 慢性支气管炎 定义：由于感染或非感染因素等导致的气管、支气管 粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床表现：长期反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息。 是一种慢性进展性疾病，病情发展缓慢，常并发阻 塞性肺气肿，肺源性心脏病。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特 征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展。 当慢性支气管炎或肺气肿患者肺功能检查出现气流 受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。 慢支炎患病率男性高于女性；北方高于南方，患病 率为3.2%。 病因和发病机制 病因较复杂，迄今不够明了，公认有： 一、大气污染：化学气体对支粘膜有
2、和 性作， 功能 ， 。 、 ： 支气管 ，不 则， 发 ； 能 支气管， 气阻。 、感染：常有 病 感染， currency1发 “感染。 、因素：fi其是喘息fl慢支炎患者。反 可 支气管或、组织和炎症反 ， 发 慢支。 、其：机体因素”慢支的发 。 部 和 功能 ；功能； 等。病 期： 的 发 粘 、 ， 性、 、 、 化 ：粘膜 断 、 期：支气管粘膜 ，管周 组织 ， 管 或 病 支气管和 肺 ，肺组织 或 组织 阻塞性肺气肿、肺 化。临床表现 一、症 ： 慢性咳嗽、痰或伴有喘息， 和 为 ， 期咳嗽、咳痰 不断。 特： 1、 病缓慢，病长，反复性发作 ； 2、因 、 有气体、 劳累
3、、气候 化或 受凉发； 3、性发作时症 剧，痰量 多，呈粘液脓性； 4、喘息性伴有哮鸣； 5、并发肺气肿可伴有不同 的气促，劳 能 。临床表现 、体征： 期：无 性发作：肺底或背部听到散干、湿啰音， 期：可出现肺气肿体征。临床表现 、临床 fl、 期： 1、 fl：（1）、单纯fl：（2）、喘息fl：伴有哮鸣音。2、 期：（1）、性发作期：1周出现脓性或粘液脓性痰，痰量明 多，或伴有发热等炎症表 现；或咳、痰、喘任何一项症 明 剧。（2）、慢性迁 期：有不同 的咳、痰、喘；迁 不愈1月。（3）、临床缓解期：治疗或然缓解，症 基本消或偶有轻微咳嗽和少量痰液， 持2月 。临床表现 、并发症： 1、
4、阻塞性肺气肿： 定义： 末 支气管远端（ 支气管、肺 管、 肺 囊和肺 ）的气弹性减退，膨 胀、充气和肺容量 大，伴有气的 。 症 ：逐渐 的 困难 体征：桶 胸， 减弱，语颤减弱或消，叩 诊 音，肺 界和肝浊音界 移，心浊音界 小或不易叩出。 X 线：胸廓扩张，肋 隙 宽，隔 且 坦，两肺 野透亮 ，心脏呈垂直位。临床表现 2、支气管扩张： 反复发作可致，扩张部 多呈柱 化， 极易并发感染，见咳大量脓性痰或反复 血。X线见 肺纹粗乱呈卷发 。 3、支气管肺炎：炎症 气管周围肺组织 中，X线见两 肺野有斑 或小片阴 影。 4、肺源性心脏病：COPD 慢性阻塞性肺疾病的严 级 级 级标准 0级 高危 有罹患COPD的危险因素 肺功能正常 有慢性咳嗽、咳痰级 轻 FEV1/FVC70% FEV180%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰 级 中 FEV1/FVC70% 50%FEV1 80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰 级 FEV1/FVC70% 30%FEV1 50%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰 级 极 FEV1/FVC70% FEV1 30%预计值 或FEV1 50%预计值 伴有慢性 衰竭
