1、 我国革兰氏阳性致病球菌的耐药现状及合理用药李忠思自然界微生物所产生的抗生素本是一种“抗生物质”，它是细菌或其他微生物在生长末期产生的次级代谢产物。用来抑制自身的蛋白质合成和酶功能活动，以降低生长期那种迅速、旺盛的代谢过程，节约能量消耗，为进入静止期作好准备。同时也用它来杀灭其他微生物以保证自己的生存。为了不被其他微生物所产生的“抗生物质”侵入与杀灭，还必须不断加强自身耐受和抵御这些外来抗生物质的能力，这就是自然界微生物间存在的“抗生”现象。一、微生物间的抗生现象与细菌耐药性的产生微生物间的抗生现象与细菌耐药性的产生在人类发现抗生素并利用它作为化疗制剂后，微生物间的抗生现象由简单而变得 来 。
2、这是 为 菌和 菌 的抗生素不 而 ，不得不加强菌 生物合成， 变生物合成 ，加强 御能力，抵抗外来侵 。这就是细菌、 菌、 微生物 抗生素 化疗药物产生耐药性的 。而人类为了 这些变得 来 的耐药 菌的currency1，也不得不加强抗生素的“，fi制fl 能杀灭种耐药菌的 抗生素。这 就成了人类制fl的抗生素和抗菌药加的微生物抗生现象， 耐药菌 来 ，耐药程不断加，并 现 种抗生素耐药的 耐药菌。细菌耐药”的为“耐药” intrinsic resistance和“ 得耐药” acquired resistance类。耐药是由细菌currency1 ，代代的然耐药性。 性菌天然耐药 素菌 天
3、然耐药 素微生物间的抗生现象与细菌耐药性的产生菌 天然耐药 得耐药是 细菌在 抗生素后， 变代谢 ， 自身 抗生素或抗菌药 不被杀灭的抵抗力。这种 得耐药 由质 耐药性， 也由currency1 得。 得耐药 种 制，并 抗生素的不断 发变得来 。这种耐药菌的产生和加，其耐药 的代、 以不断变 成 和 耐药性， 人类成了 的。微生物间的抗生现象与细菌耐药性的产生、 性 菌的耐药现 的 性 菌 包括金黄葡萄 菌、表皮葡萄 菌、凝酶性葡萄 菌、溶血性 菌、肺炎 菌和 菌 。性菌的耐药现自70年代后期 现 甲氧 Methicillin耐药金葡菌 MRSA以来， 性 菌的耐药性逐年上升。进入90年代以
4、后，更是现了的 耐药 菌， 意义的耐药 菌 包括 甲氧 耐药金黄葡萄 菌 MRSA 甲氧 耐药表皮葡萄 菌 MASE 甲氧 耐药的凝酶性葡萄 菌 MRCNS 素耐药肺炎 菌 PRSP 万古 素耐药 菌 VRE性菌的耐药现MRSA耐药性的发展 自从70年代后期 现 甲氧 耐药金葡菌 MRSA以来，现在实际上MRSA早已不是单纯 甲氧 Methicillin耐药的问题了。MRSA是一种 耐药菌株，它同时 头孢菌素、四环素类、氯 素、红 素、克 素、 素和氟喹诺酮类的耐药率 达60-80%以上。而，MRSA近来在一些 医院的 离金葡菌中所占比例呈迅速上升趋势，特别是在院 currency1人中MRSA 达80%以上。性菌的耐药现中国医院和社区获得性感染革兰氏阳性球菌耐药性监测研究结果显示：13家样本医院从2000年7月1日至2001年6月30日从住院感染患者中分离到238株金葡菌，MRSA占37.4%（89/238），其中医院获得性感染（HAI）患者MRSA检出率为89.2%（33/37），而社区获得性感染（CAI）患者MRSA检出率为30.2%（42/139）。 - （引自李家泰，中 志华医学 2003.3（5）
