1、抑郁症 提纲 什么是抑郁症？ 病因？ 抑郁症有什么表现？ 如何早期识别抑郁症？ 抑郁症的治疗。 病因 迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常 , 概括的说是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明，有关假说很多，比较常见公认的病因假设包括： 讨论：大家说下自己理解的病因。 病因 （ 1）遗传因素：忧郁症跟家族病史有密切的关系。研究显示，父母其中 1人得忧郁症，子女得病几率为 25%；若双亲都是忧郁症病人，子女患病率提高至 50% 75%。 （ 2）生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质 5-羟色胺（ 5
2、-HT）和去甲肾上腺素（ NE）的浓度下降有关； （ 3）心理社会因素：各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情感体验，如丧偶、失业、人际关系紧张，中风、甲状腺肿瘤、乳腺癌、心脏病、糖尿病、癌症与帕金森等病人，导致抑郁症的产生。 （ 4）其他、酗酒、吸烟高血压药、治疗关节炎或帕金森症的药，缺乏叶酸与维生素 B12可能引起忧郁症状。 卒中后抑郁发病机制 神经递质： 5-羟色胺和去甲肾上腺素系统失衡 神经免疫：细胞因子导致 5-羟色胺系统功能降低，炎症反应说 反应性机制学说：即家庭社会生理等多种因素导致脑卒中后的生理及心理平衡失调致反应性抑郁状态 抑郁症的定义
3、（ major depression) 以显著的心境低落为主要特征 对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感 伴有相应的整体活动水平 （ 思维和行为 ） 的改变 往往有显著的躯体症状 有反复发作的倾向 ， 间歇期完全缓解 。 心理症状群 三无：无用、无助、无望 三自：自责、自罪、自杀 三低 ：情绪低落、思维迟缓、意志活动减少 抑郁症的高复发率 25% 患者中断 4个月治疗后将在 2个月内病情复燃 1 超过 1/3的患者 (占 37%-54%)病情缓解后一年之内病情复发 2 多数成年患者在最初的 4个月内病情复燃 2 老年患者治疗 12月后病情易复发 2 发作一次的患者有 50的复发可能，每次复发提高90%的再复发风险 3 抑郁症的高自杀率 15% 9 仅 21.0%的抑郁症患者被识别 99%到非精神科医生处就诊 10 上海地区的抑郁症识别率仅为 6.2 %，治疗率为 3.5 %。
