1、 1抑郁性精神障碍的治疗精神治疗躯体疾病或症状的治疗抗抑郁障碍药物应用2抗抑郁药的应用在生化方面,抑郁性精神障碍以单胺类神经递质功能失调为主。主要包括5-羟色胺、去甲肾上腺素的水平下降，乙酰胆碱水平上升，氨基丁酸水平下降等密切相关; 临床应用亦显示具有缓解症状的疗效。3目前常用抗抑郁药即为 单胺氧化酶抑制剂 MAOI 三环类抗抑郁剂 TCAs 杂环类抗抑郁剂 选择性 5-羟色胺重摄取抑制剂 SSRI。各种精神症在具有抑郁性精神障碍时均可应用抗抑郁药对症治疗。对焦虑障碍、恐惧症、惊恐障碍、强迫症、疑病症等亦有效。抗抑郁药的应用4如何 抗抑郁选择 剂 抗抑郁药物的疗效大体相当，又各具特点，其疗效和
2、不良反应 在 体 ， 种 在治疗前 。 药物选择主要取 躯体状 ，疾病类和药物不良反应抑郁障碍 治 5单胺氧化酶抑制剂 MAOI 胺、 、环 胺 抑制神经 单胺氧化酶的性，单胺类物质降解，currency1 “ficurrency1fl疗效。# 用用 胺的物。对 抑郁 ”有焦虑症状的抑郁障碍，功能反性抑郁(症状 重， ，、 等) 性抑郁( 性抑郁) 疗效。6、 或 用药 不 TCAs或SSRIs 用;” 用TCAs效，可 MA0Is ” 用SSRIs效， 应药 用MA0Is ” 用MA0Is效， 应用 用TCAs或SSRIs 。药物”肾上腺素、 currency1胺、等有 用，不 或 重择 用
3、药。不 生丁、 丁和可 用。MA0Is能降 药 用， 、水化 精的 用。7三环类抗抑郁药前膜NE和5HT的重摄取， “ NE和5一HT水平fi。口 14h达血药峰值 半衰30h以上 应.药代谢快慢和肝酶性有关，currency1 系由遗传调控。. 英钠、 、卡马西平等药为肝酶诱导剂，可供TCAs代谢快，血药下降 currency1利他林、嗪、氟哌啶醇等为肝酶抑制剂，TCAs代谢慢，血药上升 .老年的血药fi 年 人 .吸烟可剌激肝酶，血药下降 .肝肾功能不良，肝酶性下降，血药上升.8各种类 抑郁障碍均适应; 改善境，调节眠， ，缓解焦虑 有效率约75%-80%，。对强迫症、贪症亦可有改善。不良
4、反应：抗胆硷 用”外 的口干、瞳孔散大、腹胀、尿便排解障碍、面潮红等阿托样 用。 枢 的胆硷能危象。神经系统：镇静 用，头晕、失眠、震颤、共济失调，重症致癫痫fl 。血官系统：体位性低血压、速、律失常、房室传导 滞等。忌症: 严重、肝、肾病右、急性闭角 青光眼。孕、老 用。9选择性5-羟色胺重摄取抑制剂SSRI抑制 前膜摄取泵功能，5-HT不能重摄取，currency1 留 歇 ， “5-HT ，便 膜受体有最充分的结 。10适应症：抑郁障碍，有效率65%-70%,依性TCAS7倍。 效经常在 3-4 。慢 TCAs. 强迫症用 应大，持续时应。其他”惊恐fl 、贪症、 精依赖、经前紧张、疑病症等。SSRIs MAOIs 用，或数 TCAS 用时，可能出现 枢性5-HT综 症#，表现5-HT受体过分激动现象。一般 药不 用。选择性5-羟色胺重摄取抑制剂SSRI
