1、 第 15章 镇痛药 概述 阿片生物碱类镇痛药 人工合成镇痛药 阿片受体拮抗药 目的与要求 掌握 吗啡的作用、镇痛原理、用途及不良反应。 熟悉 哌替啶作用特点、用途及不良反应。 了解 其它药的作用特点及用途 定义 分类 保护性机制 疼 痛 诊断依据 概述 广义 狭义 麻醉性镇痛药 镇痛时 ,意识清醒 ,其他感觉不受影响；镇痛作用强大，反复应用易成瘾。 镇痛药 analgesics 麻醉药等其它 阿片类镇痛药 解热镇痛抗炎药 非麻醉性镇痛药 第一节 阿片受体激动药 【 来源 】 阿片（ opium） 是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物，有“天赐良药”的美名。含有 吗啡、可待因 等 20多种生物
2、碱。 1803年首先从阿片中提取得到吗啡； 1874年英化学家提炼得纯品 ,即 海洛因俗称白粉 . 【 镇痛作用机制 】 1. 确认吗啡作用的 部位 第三脑室周围灰质（ 1962邹刚 ） 2. 1973年 Snyder确认了阿片受体的 存在 与镇痛的关系 3. 阿片受体的 天然配体 内源性阿片肽 （脑啡肽、 内啡肽、强非肽约 20种 ） 4. 确认 阿片受体 的 分布 脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 ， 边缘系统、蓝斑核 5. 确认了阿片受体的 类型 、 、 和 型 内源性 抗痛系统 脑啡肽 N元 阿片肽 阿片受体 【 作用机制 】 机 制： 吗啡与不同脑区的阿片受体结合，模拟内阿片肽 ，阻断痛觉传导，产生中枢性镇痛作用 释放 （） 冲动 含脑啡肽的神经元 P物质 痛觉感受 神经元 镇痛药 作用机制示意图 P物质受体 向中枢 传入 接受神经元
