急性缺血性卒中急性期再灌注治疗缺血性卒中急性期再灌注治疗方法缺血性卒中急性期再灌注治疗方法rt-PA IV静脉溶栓治疗 1995 年的NINDS 、1999 年ATLANTIS 、2008 年ECASIII/EPITHET 四个研究及2010 年/2014 年的4 个Meta 分析，奠定r-tPA静脉溶栓地位： 1996 年FDA通过 1999 年加拿大通过 2002 年欧洲通过 2013 年AHA/ASA 指南rt-PA IV rt-PA IV静脉r-tPA 静脉溶栓缺陷 在 4.5h 的患者临床净效益大打折扣 近期手术、中风、凝血异常限制其使用 对大血管闭塞、大的血栓负荷的疗效欠佳 在全部或部分再通患者中，可近1/3 病例重新闭塞远端MCA 近端MCA ICA 血栓长度 8 mmr-tPA应用2h后血运重建率 44.2% 30% 5.9% 0%更好的静脉溶栓剂的开发 Tenecteplase 和 Desmoteplase Tenecteplase 是rtPA 转基因的形式，Desmoteplase 是吸血蝙蝠唾液中发现蛋白酶 更强的纤维蛋白原特异性、较长的半衰期，可能诱发更快、更完
