基层医疗卫生机构调查问卷.docx

附件3调查表编号ID全国慢性病预防控制能力调查表适用于基层医疗卫生机构）省（自治区/直辖市）：地区地级市/州：区/县/县级市/旗:被调查单位名称:调查员姓名：调查员职务：调查员电话传真：调查员E-mail:中国疾病预防控制中心二o四年九月全国慢性病预防控制能力调查表（适用于基层医疗卫生机构）第一部分基本情况1、2013年，您单位服务辖区的范围：平方公里2、2013年，您单位服务覆盖人口情况（以所在辖区公安部门登记数据为准）：家庭户数户；A21总人口数（常住人口）万人，.DA22其中户籍人口万人，.DA23暂住人口（办理暂住证）万人，.DA2465岁以上老年人口万人。.DA253、举办您单位的主体为DA3（1）全民（2）集体（3）社会团体（4）私人（5）其它4、（仅询问社区卫生服务中心）辖区内规划设置个社区卫生服务站1,A412013年，已经设置个,（如果此处填“0”，则后面涉及社区卫生服务站的问题均跳