基层急性心肌梗死诊治流程及转院前处理(全文)1急性胸痛的诊断胸痛是临床上常见的症状，是心内科临床工作中最常遇到的问题，其病因复杂多样，且危险性存在较大差别，临床上以胸痛为主诉的患者，其病因最终可以归咎于心源性的比例不超过50%,有硏究表明，因胸痛而行冠脉造影的患者中50%以上冠脉检查阴性。胸痛分心源性和非心源性两大类，前者主要为急性冠脉综合征(ACS),对ST段抬高心肌梗死(STEMI)应立即启动绿色通道，及时开通梗死相关动脉(IRA);主动脉夹层(AAD)是胸痛中另一常见而严重类型，如不及时诊断和处理，48小时的病死率高达50%;非心源性胸痛中肺血栓栓塞症(PTE),张力性气胸具有发病急，变化快，死亡率高，且快速诊断，及时治疗，预后显著改善。1.1国内学者近年提出急性胸痛、ST段抬高与肌钙蛋白升高三联征，常见于以下疾病：(1)STEMI(2) 急性暴发性心肌炎(3) 急性肺栓塞(4) 主动脉夹层(5) 心尖部球囊综合征(应激性心肌病)(6)嗜铬细胞瘤1.2临床鉴别要点(1) 胸痛逐渐加重或呈间歇性发作者，多见于急性心肌梗死；主动脉夹层之
