血 证一、概述（一）概念：凡由多种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患，统称为血证。也即是说，非生理性 的出血性疾患，称为血证。早在内经即对血证所涉及到的衄血、咳血、呕血、溺血、便血等有关病证就做了论述。明代虞天民在所著的医学正传 血证中才把多种出血病证归纳在一起，统称为血证。有关血证产生的病因病机，内经强调其发病与饮食、起居、伤力等因素有关。灵枢 百病始生曰：“ 卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”张氏医通 诸血门发挥：“ 究其所脱之源，或缘脏气之逆，或缘腑气之乖，皆能致病。从上溢者，势必假道肺胃，从下脱者，势必由于二肠及膀胱下达耳。”宋代济生方 吐衄则强调血证“ 所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒。” 该书特别强调火热在血证发病中的作用：“ 夫血之妄行也，未有不因热之所发，盖血得热则淖溢，血气俱热，血随气上乃吐衄也。”金元医家朱丹溪在平治荟萃 血虚阴难成易亏论中强调阴虚火旺是导致出血的重要原因。明
