罗哌卡因在腰麻中的应用 人民医院麻醉科任许利背景 目前腰麻用药主要为长效酰胺类局麻药布比卡因。但是布比卡因具有较髙的心血管毒性及中枢神经系统毒性。1979 年首次报道布比卡因可诱发心跳骤停后，人们便幵始寻找某种脂溶性更低、毒副作用更小的替代药品。 1995 年瑞典阿斯特拉制药公司研发出第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药：罗哌卡因 1996 年在荷兰首次上市 1999 年引入我国 目前主要是阿斯利康的盐酸罗哌卡因，明确可以用于腰麻 也有国产罗哌卡因应用于腰麻作用机制 罗哌卡因可降低神经细胞膜上钠离子的通透性，从而可逆地阻滞神经冲动的传导。它的分子量、和蛋白结合率与布比卡因相似，但二者的脂溶性差距较大为2.9 和10 。由于其脂溶性比较低，pka 比较高，提示其穿透鞘膜的速度比较缓慢。阻滞特点 它阻滞痛觉传导（A 和C 类神经纤维）的程度明显比运动功能（A 类神经纤维）的程度强，形成其最大的药理学特点：低浓度时感觉神经和运动神经阻滞明显分离。 因其脂溶性比较低，罗哌卡因的麻醉强度明显弱于布比卡因。心血管毒性 对心血管和中枢神经系统毒性明显低于布比卡因。 两药对心脏的毒性机理相似，都是抑制钠通道
