民营医院医疗质量管理持续改进考核细则.doc

民营医院医疗质量管理持续改进方案考核评价标准检查主要内容检查部门考 核 与 评 价 方 法分值实得分减分理由一、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规， 18组织医疗机构工作人员（院领导、职能部门、科室负责人、各类卫生技术人员）学习、贯彻医疗卫生工作相关法律法规及临床医疗护理常规的情况管理法 律法 规查看相关资料，组织相关法律法规、部门规章及培训。5临床医疗护理常 规查看相关资料，开展经常性医务人员学习诊疗规范、常规等。5承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域传染病预防工作，依法做好传染病报告工作管理发现甲、乙类传染病漏报案例，单项通报并减分通报4管理有传染病报告的内容、程序、方式和时限规定4二、严格按照医疗机构执业许可证核准登记诊疗科目 12检查医院是否按照医疗机构执业许可证上核准登记的内容执业管理影像无超范围经营活动。发现诊疗活动中有1个科目超出医疗机构执业许可证核准登记诊疗科目范围