随访管理与指导工作规范标准课件编写组2018年6月 目录n 随访对象n 随访形式n 随访与随访表内容n 专业指导与免费复诊n 随访评估与分类干预n 失访判定及处理n 随访常见问题及处置n 体检n 对口帮扶与双相转诊n随访对象一、同时具备三个条件 n 1-辖区内有固定居所家庭住房康复与养老机构寄宿类场所监管场所一、同时具备三个条件 n 2-连续居住半年以上辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）国家基本公共卫生服务规范（第三版）一、同时具备三个条件n 3-诊断-严重精神障碍“6”种病符合中华人民共和国精神卫生法第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。一、同时具备三个条件-严重精神障碍n 指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害，对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍二、谁随访-天津方案n 基层医疗卫生机构精防人员n 特殊情况，联合随访符合中国人民共和国精神卫生法第三十条第二款第二项情形的患者首次随访及病情需要时，与社区关爱帮扶小组人员共同进行病情评估“不稳定”而又未能住院的患者应进行应急医疗处置
