神经内科危重病人护理计划姓名科别床号住院号诊断序号护理诊断护理目标护理措施P1潜在并发症：脑疝相关因素颅内压增咼脑水肿颅内出血颅内占位性病变1、病人或或家属能叙述引起颅内压增高的诱因2、病人住院期间不发生脑疝1、避免颅内压增咼的各种诱因。如：卧床休息避免剧烈活动情绪波动；协助满足各种生活需要；意识障碍者避免剧烈搬动；保持呼吸道畅通；避免剧烈咳嗽；保持火便通畅等。2、严密观察病情变化，给予心电监护，每30分钟观察神志瞳孔一次并进行GCS评分。3、持续低流量氧气吸入。4、医嘱定时定量使用脱水剂和利尿剂。5、积极术前准备。6、保持引流管畅通：脑室引流管；血肿腔引流管硬膜外引流管；便膜下引流管7、作好抢救准备。P2清理呼吸道无效或低效1、意识障碍2、无力疲乏3、肺部感染物过多病人住院期间呼吸道通畅，无窒息发生1、保持室内空气新鲜：每日开窗通风3次，消毒病室3次，每次30分钟。2、保持室温1822oC，温度5060%。3、定时协助病人翻身拍背排痰，必要时给予吸啖。4
