1、 ACEI制剂在心力衰竭治疗中的应用 黄永麟 哈尔滨医科大学第一临床医学院“心力衰竭是心血管疾病最后一个 热血沸腾的大战场”E Braunwald ACC 2003慢性心衰发病率 绝对患者数 ( 1,000,000)比率 (每百万人群)西欧 5.3 14,000东欧 1.3 13,000前苏联 5.6 19,000北美 5.2 18,000日本 2.4 19,000其他 2.8 11,000WHO Statistics 1996心衰危险因素高血压是 心衰最主要的危险因子 使心衰危险增加3倍 (AHA 2005)75% 的心衰患者曾患高血压 (AHA 2005)约 65% 的心衰由冠状动脉疾病引
2、起。 35% 由非缺血性疾病如瓣膜疾病、心脏毒性药物、心肌炎或原发性心肌病引起 (Chobanian et al. 2003)年龄和冠心病是心衰的主要决定因素，其他预测因子包括高血压、糖尿病、吸烟和肥胖心衰预后心衰患者死亡率高，平均寿命低 ; (Ho et al. 1993)HF 高死亡率 25% 发患者在1年 死亡 (ESC 19991979 年 1999年 , 心衰引起的死亡增加 145% (AHA 2005)HF 中 约 后 1.73.2 年 (Kannel et al. 1988; Kannel 1991)心衰 院治疗 ， 50% 患者 年 院治疗 (Krumholz et al. 1
3、997, Vinson et al. 1990, Burns et al. 1997)心血 心脏疾病是一疾病 发currency1的最“。fi危险因子 fl ， 如性心 的危险 ， 或引发”死或心 衰竭， 心血 疾病起对.”Mandeep Mehra, M.D.Head of Cardiology University of Maryland Medical Center心衰 - 心血 的最后危险因素糖尿病高血压动脉粥样硬化左室肥厚心肌梗死左室重构心室扩张终末期心脏病死亡充血性心力衰竭 心血 是一fi病 主，心血 危险因子和临床疾病 的“心脏重构可定义为基因表达，分子、细胞以及间质性的显著改变，在临床上表现为心脏受损后心脏大小、形状和功能的改变。 ”Cohn JN et al. J Am Coll Cardiol. 2000;35:569582.心脏重构“Cardiac remodeling may be defined as genome expression, molecular, cellular and interstitial changes that are manifested clinically as changes in size, shape and function of the heart after cardiac injury.”
