1、 第四节 上臂部手术入路（一）局部解剖1骨骼：肱骨，中段后测有桡神经沟。2肌肉：分为两群前群 喙肱肌（喙突至肱骨上段前内侧）、肱二头肌（长头盂上粗隆；短头：喙突；止点：桡骨粗隆）、肱肌（肱骨中段前侧面至尺骨粗隆）一概述3神经：尺神经在内侧，正中神经从内上向前中下，桡神经从内上向后外下。肌皮神经从后上向前外下。4血管：肱动脉（伴随正中神经），头静脉（前外侧浅层），肱深动脉（ ）后群 肱三头肌（长头：盂下粗隆；外侧头：桡神经沟外上部；内侧头：桡神经沟内下部）肱骨远端有几块肌肉划道肘部。肱骨大致在臂的中部，肌肉呈前后两群分布（前后侧肌肉丰厚），较大的血管、神经大多走行在内侧（内侧不安全、体位也不方便
2、），后侧有桡神经贴骨面走行、容易损伤、体位也不方便）外侧软组织层次相对薄，又有肌间隙存在，较大的神经、血管除头静脉外其它没有，故具有体位好，容易显露， 较安全点， 臂部手术多 在外侧。 （二）臂部手术入路的 （一）肱骨下段前外侧入路 1显露内容：肱骨下段。2 ：臂 、肌间沟。3体位： 位， 前 外 、内 。4 ： 肱二头肌外 中点， 肱二头肌外 下行， 肘上部 肱桡肌内 走行3 5cm 止。 二、臂部手术入路（1） 皮，显露 肱二头肌（内）、肱肌（外）、肱桡肌（外下）。 （2） 肱肌的外 向深部分骨。（3） 骨，骨下，显露 肱骨下段。 5currency1：（1）“头静脉。（2）“桡神经（其fi贴骨面fl 分fl）（3）“肌皮神经（在肱二头肌 肱肌间的外下部 、浅行）。 6“ ：（1）肱骨下段骨 位内术。（2）肱骨下段骨不”、”的手术。（3）肱骨下段骨 除术。（4）肱骨下段骨 除术。 7：1显露内容：肱骨中段。2 ：位 外。3体位： 位， 外 、内 前。4 ： 三肌前 止点， 肱二头肌前向远端走行，止 肱桡肌 fl。 （二）肱骨中段前外侧入路（1） 皮，显露 肱肌 肱二头肌。 （2）贴 肱肌外 向深部分骨。（3） 骨，、 ，显露 肱骨中段。 5currency1：
