1、 中医内科学系列课件之黄 疸一、定义黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，舒泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、小便黄为主要表现的肝胆疾病。其中以目睛黄染为确定诊断的重要依据。疸：“瘅，劳病也” 说文 “黄疸病” 辞海疸通瘅、癉。二 、从西医角度谈黄疸急性传染性肝炎（甲型）乙型肝炎（急性、慢性活动型）肝细胞性黄疸 丙、丁、戊等其它肝炎（活动）中毒性肝损害（酒精、化学药）钩端螺旋体病胆囊炎、胆结石阻塞性黄疸 胆管肿瘤胰腺肿瘤（胰头部）肝癌溶血性黄疸 输血 病 黄疸、 病的 是目黄、身黄、小便黄，以目 睛 黄 为 。 黄的 度、 度 病 的 。黄，黄 ， 热、currency1、黄“等 湿热之fi黄，
2、黄fl ， 、 “、”等 湿之急黄，其，热 currency1、 等湿热毒、内之 。 病病机感受外 外感湿热疫毒，从表 ， ，内阻中 ，化失常，湿热肝胆， 外 ，以致肝失 泄，胆汁外溢， ， ， 身目小便 黄。所 失常， 酒 度， 损 ，以致化 失，湿内 ，化热， 肝胆，胆汁 常 ， 黄。 体 ，病 受 ，湿从化，湿阻 中 ，胆 阻，溢 黄。 血阻 胆 ，胆汁外溢 黄疸。之，黄疸的 内外 为 。从 来看， 外肝胆， 且是波 肝胆。黄疸病 的基 病机是湿阻 ，胆 常 外溢 黄。但从整个病理演变分析， 黄的关键是湿 热。从外来看，外 得泄越是 黄的重要 。从内来看，湿 蕴结中 ，阻 气机，致 肝气
3、 失 舒泄，胆汁输送 常 ，外溢 。所以，无论外、内，二者都瘀 解、内结 散的 点。黄疸病 的病理属性与气 关。中偏 ，湿从热化，湿热为 ，则为黄中 足，湿从化，湿为 ，则为fi黄。至 急黄是为湿疫毒所致，其属性也与中偏与偏密切 关。 五、诊断目黄、身黄、尿黄。以目睛 黄为主。为目 睛是现 早、 退 晚 易 现的指 之一。 病初期，目身黄 一定 现， 以恶 热、欲 振、恶呕吐、腹胀肠鸣、肢无力等类似感冒的症状表现为主， 五以 ，才逐渐 现目黄，随之溲黄与身黄。 急黄，黄疸急起，迅速加深，甚则内包。此，典型病史，可作为早期诊断的依据。 节、肝炎接触 用化学制品、药物等病史。实验室检查：血清胆红
4、，尿胆红 、尿胆原，直接胆红 测定，血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶以 B超、CT、胆囊造影等，助 诊断与鉴别诊断。六、鉴别诊断萎黄：萎黄为气血 足致 身面皮 呈萎黄 华 的病 ，多见 大失血重病之 。其是双目 黄，眩晕、气 、悸等症，与黄疸病 的目黄、身黄、溲黄 ，临 易 区分。黄胖：黄胖多与虫 关， 之耗 气血 引 面部肿胖黄，身黄带 。黄疸眼目 黄，无肿状黄胖多肿，黄中带 ，眼目 ， 。 病 都 ， 黄疸则 湿热 黄胖则湿热 甚，多虫与所致， 吐黄 ， 直， 之类。、 论 . 要点黄与fi黄 黄 湿热所致，起病急，病 ，黄 ， 热，小便 ，大便 结， 黄“， ，一 fi黄 湿所致，起病，一 病， 易速。黄 湿热重 黄属湿热为 ， 感受湿与热 的度 ，机体 的currency1， 临“湿热重之分。热重 湿者，身目 黄，黄 ， 热currency1，恶呕吐，小便 黄 ，便 ， 黄“， 湿重 热者，身目 黄，起 热重者 ，头重身，fifl ，恶呕吐，便， “黄，。急黄 为湿热毒， 化所致。多热 、 等热毒内的症状。. 原则黄疸早期主要是湿热、疫毒、湿为 ，” 以 病，通 清热、解毒、湿、化， 以 。 湿 中、 二 ， 湿 的 通 小便。 湿 小便是 黄疸的重要。
