1、 中 神 系枢 经 统第三节 颅内感染性疾病主要由细菌、病毒、霉菌和寄生虫引起。CT和MRI在诊断中起重要作用。大部分颅内感染性疾病的影像学表现不具有特征性，但结合病史、临床症状、体征及实验室检查，可作出正确诊断。如不能明确疾病性质，尚可行CT或MRI导引下穿刺活检。感染途径：血行感染、侵入性及扩散性感染、迁入性感染。一 颅内化脓性感染（一）脑脓肿（brain abscess）发病部位：幕上多见，颞叶脑脓肿占幕上脓肿的40%；也可见于额、顶、枕叶，小脑脓肿少见。感染源：邻近感染向颅内蔓延（60%70%）；血源性感染（25%左右）；直接感染（10%）；隐源性感染。临 床 与 病 理急性脑炎 ：
2、质 肿，WBC 出， 状出血和小的 化 。化脓 ： 化 脓 ， 有不 炎性 和 质 生， 肿 。： 在12 ，48。脓肿内炎症细，中 和currency1 ，“经 质。发感染症状；感染症状； fi上fl症状 ，出现颅内 和脑病症状。影 像 学 表 现CT 表 现 急性脑炎 表现不的 ,也可不的” ; 一 化;有占位 。 化脓 可 的脓 和的脓肿，可不，56mm；有可见； 脓 不化， 化，不，。 脓肿位 、 或不 ； 、 、 ， 明化。小脓肿病 多位于幕上 ， 脓肿与 肿 一体， 不 ，脓肿不 ； ，脓肿 状化，少 结 状化；占位 。性脑脓肿 ， 脓肿； 脓肿化不 ，部分 状化，部分 状化，可表
3、现多 重 或分 状，脓 内有分。MRI 表 现急性脑炎 ： 病 小，位于 或 接 ，T2WI ；病一 发 ， 扩大，T1WI 、T2WI ，占位 明。化脓 和 ：T1WI脓肿和 肿 ， 有 ；T2WI脓肿和 肿 ，脓肿 或； 脓肿明化，脓 和 肿不化。延 ， 向扩 ， 脓肿 血脑。（）化 脓 性 脑 炎（purulent meningitis）脑 和 化脓性细菌感染 致的化脓性炎性病，可同时累及室管 而并发室管 炎。致病菌主要有脑 炎双球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、 杆菌、大肠杆菌。主要传播途径位血行拨散。主要见于新生儿、婴儿和儿童。临 床 与 病 理 炎症侵犯 和 脑 ，沿 下扩 ， 见于脑沟、脑池及颅底各部；病程fi 脑 ， 出物粘，可脑积 ；部分病例合并动脉炎，小的脑梗 ，静脉窦血栓，硬 下积脓。 临床表现位头痛、精“异 、发热和脑刺激征；腰穿脑脊 力 ，血象。；影 像 学 表 现CT 表 现 88%患者CT 异 ； 少部分患者CT 可见基底池和脑沟的正态消失， 不； 半 病例出现脑 化， 细条状或脑回状； 脑积 表现脑室系统扩大；脑 肿表现脑室系统缩小； 硬 下积 ；硬 下积脓；硬 脓肿；静脉窦血栓 。
