1、临床微生物室在抗感染目标治疗中的作用严峻的感染形势感染性疾病并没有象人类曾经所预料的那样随着抗感染化疗时代的到来而逐一销声匿迹。多种原因造成的易感人群增加;多重耐药菌如甲氧西林耐药的金葡菌（MRSA）、产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠杆菌、泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等不断涌现并持续蔓延，原先少见的病原如曲霉菌、念珠菌等深部真菌越来越常见;新发感染病原如SARS、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等也此起彼伏，感染性疾病仍然是人类关注的热点。临床 感染 疗的 感染性疾病的预 ，关 是疾病的 断和有 的抗感染 疗。临床 感染性疾病的 断和 疗 ， 有 性 。感染 是 病原 起的， ，是 的感
2、染性疾病病原 断和性的抗感染 疗的currency1和“。的 ，fifl 感染 的时，时fi抗感染疗 currency1 ，而到”疗、 疾病预 。而 的 ， 的病原 断和 的临床药 。续7的 常见的 性菌（）0501001502002503003504004501994 1995 1996 1998 1999 2000 2001铜绿假单胞菌大肠埃希菌克雷伯菌属不动杆菌属肠杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌变形杆菌属沙雷菌属其它假单胞菌属枸橼酸杆菌属菌株数554 1048 1348 1542 1291 1678 1949总菌株抗感染领域的世界性难题：细菌耐药性性 感染、肠 感染性疾病、AIDS、 疾和 等
3、的疾病 感染性疾病的85%。起人类疾病的 病原 ，如 菌、病、真菌和 杆菌抗 产 耐药性是21 临的 严重的一。临床关注的几个主要细菌耐药问题G+ 球菌耐药现状耐 霉 肺炎 菌（PRP）耐甲氧西林的葡 菌（MRSA/MRSE）耐 霉 的肠菌（VRE）Methicillin-Resistant S aureus01020304050601989 1991 1993 1995 1997 1999 2001YearPercent ResistanceMethicillin-Resistant Coagulase-Negative Staphylococci0204060801001989199019
4、911992199319941995199619971998199920002001YearPercent ResistanceVancomycin-Resistant Enterococci05101520253035YearPercent Resistance ICU PatientsNon-ICU PatientsSource: NNIS data. Clin Chest Med. 20:303-315.”感染耐药 性菌G- 杆菌耐药现状 ESBL - 肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等 AmpC 染 I型 - 肠杆菌、 劳 枸橼酸杆菌等多重耐药的非发酵菌属铜绿假单胞菌不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌
5、等 MDR多重耐药菌Klebsiella pneumoniae Not Susceptible toThird-Generation Cephalosporin051015YearPercent ResistanceP aeruginosa Resistant to Imipenem0510152025YearPercent ResistanceP aeruginosa Resistant to Quinolones05101520253035YearPercent ResistanceICU PatientsNon-ICU Patients”感染耐药 性杆菌Source: NNIS data. Clin Chest Med. 20:303-315. 疾病的严重性加剧 严重免疫功能缺陷病人增多 更新的设备和疗法 社区耐药性 控制感染的方法无效或效果不好 预防给药和经验用药增加 单位区域在单位时间里抗生素的使用剂量增加导致耐药性增强的因素
