1、 低度鳞状细胞病变北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心主讲人：张静芝 CIN 的术语是上世纪 70 年代和 80 年代被广泛使用的病理诊断。然而近 20 年来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病变与 HPV 感染有关，进一步的研究发现 CIN 并非是程度不同的连续的单一病变，而可以分为两类临床病理过程有明显差异的病变：低度病变和高度病变。 低度鳞状上皮内病变，即为CIN1级的表现，也就是低度宫颈癌前病变，并不等于宫颈癌。 从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生原位癌浸润癌的过程，大概需要10 年左右的时间，在此期间如果能够用纳可 高宫颈 的 ，就能 宫颈癌的发生。病因 1 宫颈 于 宫颈的生
2、理和 上的 ， 理 和生 等 ， 和病等是的发宫颈癌的病 。 2 分currency1“分currency1分currency1“分currency1“过的fi分currency1，与期fl 生一，发 不的” 有 的 ，分currency1“人，也有类的 用， 经年 ，就可能为 宫颈癌的病 。 3 与生 的关 生过， 18 前即有生的 ， 宫颈癌的发病 18 以fl 生的要高4 ，同 于发宫颈癌的原 。 生fl 有 病等 病， 宫颈癌发病 高6 。 4 与 的关 有人为 皮过 “， 发生宫颈癌的 高。 有 癌前 癌 前 宫颈癌，以及 有 ， 宫颈癌的 增。症状 1 “期一有 状， 与 宫颈炎
3、区别，而 有的时候还 宫颈处光滑，尤 老年 宫颈已萎缩“。 2 “的fi血，大 分 有 病的年 “表现接触出血，发生在生 科检查及便出血。出血量可可少，一根据病灶大小 及间质内血管的情况而定。期出血量少，晚期病灶 大表现为大量出血，一旦 蚀 大血管可能引起 命大出血。年 “也可表现为经期延 周期缩短 经量增等。老年 “主诉绝经不规 fi血。 3 “的fi排液，病人说fi的排液越来愈，白色血，稀薄如水米汤，有腥臭味。晚期 癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓米汤恶臭白带排出。治疗 1 放射治疗：是 宫癌的治疗方法中比 的一 ，目前一采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及 疗。 宫内膜癌的病发
4、 位是盆腔，fi穹窿 及隔。若为盆腔反复“， 宫切除术未行放射的病人，此时应首先放疗。 2 和 治疗：孕 治疗的优点是不良反应小，特别是无一 疗药 抑制骨髓的严重不良反应， 应用方便，不需住院治疗。也是的宫癌的治疗方法。 3 手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术于 宫癌的治疗为好。当 宫腔直径10cm时，亦以此结合疗法为宜。数专家赞行 宫切除术，但 宫 可有宫 直接 延及血管内 ， 应 可能 广泛的 宫切除术，而不一定 除盆 结。 宫内膜 质 ，有主张术前先行宫腔镭疗， 宫切除术。同 于的 宫癌的治疗方法。 4 CIN生 疗法：此疗法以生 原理为 ， 过分 ， 病灶除 “体内hpv病，从而 治的目的。鉴别诊断 诊主要 据宫颈组织病理检查。应 与有类临床 状体 的 宫颈病变别。 ： 1.宫颈良病变：宫颈 状上皮异位 宫颈 宫颈 宫内膜异位 和宫颈结 溃等 2.宫颈良 ：宫颈膜 宫颈管 宫颈currency1 等 3.宫颈恶 ：原发恶色 及 “癌等。预防措施 1.及癌fifl，fl展 生， 晚 少。 2.重高 及高人 ，有异 状“及时就。 3.期发现及诊治宫颈上皮内 变，断宫颈浸润癌发生。 4.及发 癌”的用，fl展宫颈癌查， 发现 诊断 治疗。
