1、脑梗塞患者个案护理主要内容 前言 病例介绍 护理评估 护理措施和效果评价 反思及讨论中国每12 秒钟就有一人患上脑中风，每21秒钟就有人死于脑中风全世界脑中风患病率排名中国第一近20年的调查：我国每年死于脑中风约200万人前 言病 例 介 绍基本资料 潘华，女，82岁主诉 因“突发右下肢乏力10余天。”入院现病史患者于10余天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，以下肢明显。无肢体麻木。感头晕，呈头部昏沉感，自诉视物模糊，无复视，间中头痛，无恶心呕吐，言语含糊，有饮水呛咳，无吞咽困难，有大小便失禁，至外院就诊，行头颅MRI检查，考虑“左额顶叶急 脑 ”， 下肢乏力 前 ， 有饮水呛咳 无大便失禁， 出
2、院。2 右侧肢体 乏力，现 一 ， 入 。 病史病史10年，currency1“：“”fi，fl 于12010 0 0 外院院间发现：“” ， ”， 。病 例 介 绍诊 1脑 复 2病2，史 人史无无 ， 史 史有病史 ， 有1 1女 / ，行 ，间 。 部， ， ，女 前年世， ， 和睦， 媳妇工作 忙，2014开始请保姆照顾， 依赖保姆，在 不需要做 务事； 交范围开始缩小护 理 评 估生命体征体温5，脉搏 0次 分，呼吸20次 分，12 5 ，体重54公斤，身150c 系统志清，双侧瞳孔 圆 大，直径约25对光反射灵 ，眼震实验阴 ，言语稍含糊，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无变化，口角无歪斜
3、，伸舌右偏，悬雍垂 中，指鼻试验 准，病理征阴 ，脑膜刺激征阴 ，右上肢针刺觉 退，右下肢肌力，余肌力5，四肢肌张力正 呼吸系统 呼吸节currency1两侧对称，触诊语音正 ，听诊双肺呼吸音清，未闻及 湿啰音循环系统 贫貌， R84次 分，节currency1齐，各瓣膜听诊区未听及杂音双下肢见凹陷 浮肿。消化系统 腹软，无痛及反 痛，肠 音次 分。排 系统 “中 便， 出 软便，力 失禁。MMSE 分：16分，Morse 分：60分，Braden 分：13分,Barthel:25分，NIHSS 分：7分。实 验 室 检 查化验 1 8 化验 1 28 10 12 0 10 12 D- 体APTTFIB1 4 c5 5 81 8 0 肌 10 辅 助 检 查头颅MRI 左额部顶叶 小急 脑 部CT 两肺currency1 ，以左肺下叶显“刺 “生fi下fl ：阴 感用 药 情 况 物 作“ 不反 “于 发 见有头痛 晕 心”齐 “于 病的“ 见有腹 肌 乏力 恶心 呕吐和失 “于 -语征及 年 病。 “于头痛 痛 肌痛及 脑病发生率约 2.5% 复正 消化反及头晕 乏力 ， 人出现 。护 理 问 题吞咽困难肢体活动障碍尿失禁营养：贫血潜在跌倒的高风险潜在走失的风险
