1、肩难产晋中市妇幼保健院2015/定义凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产。*胎头至身体娩出的时间=60秒*使用任何辅助手法方能有效分娩2发生率：与新生儿体重有关促进教师专业发展的有效途径14000g-4500g 5-7%32500g-4000g 0.3-1%=50%发生于正常新生儿妊娠期糖尿病过期妊娠4高危因素巨大胎儿 ，男性胎儿 母体个子矮小（1.5m）孕前或孕期体重超重孕期体重增加过多骨盆徑线异常第一产程延长或胎头下降停滞第二产程延长阴道手术助产分娩孕前体重超重母亲5对母儿危害我们有多长时间6识别7开始肩难产口诀胎头在会阴部伸缩（乌龟征）轻轻
2、牵拉不能娩出HELPERR81.叫 H：Help 呼救增援2.切 E: Evalution 评估是否会阴切开3.屈大腿L：Legs-McRoberts抬高双腿，尽可能使腿接近腹部屈大腿 Leg抬高双腿， 接近腹部4.压耻上P:Pressure耻骨上加压ure6.出后肩R:Remove取后臂5.旋肩E:Enter手入阴道，前收后展或后收前展入阴道，前7.跪床R:Roll翻转病人，四肢着床位人，四肢着促进教师专业发展的有效途径19当代课程改革的理念变化（2）：知识是怎么接受的知识是怎么掌握的经验是怎么积累的能力是怎么发展的注重过程知识是怎么接受的知识是怎么掌握的经验是怎么积累的能力是怎么发展的注重过程组织 经 促进教师专业发展的有效途径110当代课程改革的理念变化（3）：为 为 身发展力发展 力力总学力态度为核心 能力为关键知识为载体力
