1、结核病是怎样传染的？ 病菌 肺 主要的传播方式 毒力强 骨 传染性 带菌 健康人 脑 肺结核病人 飞沫 吸 入 人体免 肾 （喷嚏、咳嗽、咳痰、高声谈笑） 疫减弱 胸腔 传染源 腹腔 被感染者一生中发生结核病的可能性约 510%。一个传染性肺结核病人如果说不正规治疗，一年中平均可传染 1015人。 随地吐痰形成的“尘埃传染”，但这是 次要的传播方式 。 （ 1毫升痰液有 100万个结核杆菌，一个喷嚏中含有 10万个结核杆菌，传染的强度与飞沫在空气中停留时间有关） 肺结核病常见的症状是什么？ 主要呼吸系症状有 咳嗽、咳痰二周 以上、数量不等的咯血， 凡连续咳嗽、咳痰二周以上，就应怀疑得了肺结核，
2、其它症状还有咯血、胸痛、乏力、食欲不振、盗汗、妇女月经不调等。 咯血，自发性气胸。 应及时进行 X线检查，发现疑似，应转诊到定点医院进行进一步检查。 主要的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。 胸痛常与病变涉及胸膜有关，呼吸困难在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时出现。 肺结核病的症状不是结核病所特有的，症状程度与病变范围、进展情况和机体的反应性有关。 结核病分类 1 原发性肺结核（ ） 原发性肺结核为原发性结核为感染所致的临床病症。包括原发综征及胸内淋巴结结核。 2 血行播散型肺结核 ( ) 包括急性血
3、行播散型肺结核 （ 急性粟粒型肺结核 ） 及亚急性 、 慢性血行播散型肺结核 。 3 继发性肺结核 ( ) 继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型 ， 包括浸润型 、纤维空洞型及干酪性肺炎等 。 4 结核性胸膜炎 ( ) 临床上已排除其他原因引起的胸膜炎 包括结核性干性胸膜炎 、 结核性渗出性胸膜炎 、 结核性脓胸 。 5 其他肺外结核 ( ) 其他肺外结核按部位及脏器命名 ， 如：骨关节结核 、 结核性脑膜炎 、 肾结核 、 肠结核 。 肺结核是一种广泛流行、严重威胁人们健康的慢性呼吸道传染病，是当今世界上感染率、发病率和死亡率最高的一种传染病。那么，该如何来预防它呢？ 1 病人发现 /化学疗
4、法 既往将病人发现和化学疗法单独分为两种措施，单纯的病人发现不能解决结核病的问题，只发现不治疗其结果更坏，只有两者结合才能发挥更好的作用。 病人发现 /化学疗法是目前结核病防治的最重要的措施，因为它是直接控制结核病的传染源。 结核病的防治措施 这个措施成功的关键是： 1）有结核病症状的人尽快到当地的结核病防治机构就诊，及早进行确诊； 2）一旦确诊为活动行肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药就可变成难治之症，还危害他人。 2卡介苗接种 接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显
5、的作用。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。所以在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在 1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他的卡介苗接种站去补种。 3已感染者的预防治疗 对已经感染结核菌的人，给与抗结核药物来预防结核病的发生是非常有效的。在我国对特殊人群或重点对象进行药物预防是非常必要的，这样可以减少结核病的发生 。 对于与排菌病人密切接触的家属、同时，可通过做结核菌素试验来了解他们的感染程度，如局部反应超过 20毫米，伴有水泡、坏死、溃疡的，可给他们服用异烟肼等药物进行化学预防。 4 切断传播途径 ： 在进行化学预防的同时，医务人员应该大力加强科普宣传，劝导人们
6、在咳嗽、打喷嚏或高声喧哗时用手掩住自己的口鼻； 防止通过呼吸道传播。 5.养成良好的卫生习惯 是非常重要。注意清洁卫生，不随地吐痰，不要与传染性肺结核病人面对面的大声说话；经常保持室内通风换气；长期生活在空调环境中的人们要经常到新鲜空气环境下调节； 6.保持健康的身体、增强免疫力 、就可以减少感染和发病的机会； 加强锻炼以增强体质，增强机体抵抗力。 我国提出结核病化疗应 早期、联合、适量、规律、和全程 用药的治疗原则。 最常用的抗结核药物有 异烟肼（俗称雷米封 H） 、利福平（ R）、吡嗪酰胺（ Z）、乙胺丁醇（ E）、或链霉素（ S）五种。 肺结核病的化疗方案： （ 2HRZE （ S） /4HRE） （ 2HRZE （ S） /4H3R3E3） （ 2HRZE （ S） /4H3R3） 抗结核药物 副反应 主要分两大类： 一类、药物 过敏反应 如：药物热、药疹等，个别病人对链霉素可产生过敏性休克。 另一类、 毒性反应 ：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏有一定的毒性，乙胺丁醇可引起视力障碍。 治疗 最常用的抗结核药物
