1、关注躯体疾病,解除焦虑抑郁(神经科推广幻灯片 )神经系统疾病与抑郁焦虑的复杂关系n 神经系统疾病常合并抑郁n 一项研究发现，300例连续神经科门诊患者中119例（40）并发抑郁障碍，其中77例（26）为重性抑郁症n 抑郁不利于神经系统疾病的恢复，导致生活质量下降，甚至增加死亡率 From:Carson AJ et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74: 893-896.神经系统疾病与抑郁焦虑的复杂关系神经系统疾病患者抑郁症的原因假说l 偶然发生l 病理变化的直接后果l 与神经系统疾病相同的致病因素导致l 由疾病产生的压力所致l 由疾病的治疗过程引
2、起神经系统疾病与抑郁焦虑的复杂关系 神经科就诊抑郁焦虑患者特点 不主动叙述情绪症状 多见主述为睡眠问题、疲乏及不确定位置的躯体疼痛 症状易与神经系统原发疾病相互影响，注意鉴别Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.神经系统疾病中的抑郁发生率神经系统疾病 抑郁发生比例 说明脑血管意外 15 60% （左半球额叶)癫痫 15 40% （额叶）自杀危险率是普通人群的4-5倍脑肿瘤 52 78% 尤以额叶部位多见脑外伤 18 66%帕金森氏病 20 60%多发性硬化 6 63% 自杀危险率是普通人群的14倍吴文源 季建林 综合 神 生 神经系统疾病
3、伴发抑郁焦虑的流行病学HAMD18分HAMA14分N=161405例患者完成了出院时的评估，其中有精神症状的161例, 161例中有52例同时达到有临床意义的抑郁 焦虑状 , 神科 , 2007 87 13 889-893 16 2 5 1 15 2 25 抑郁症状 焦虑症状比例重 神经系统疾病伴发的抑郁焦虑1: Mathers C, Vos T: The Burden of Disease and injury in Australia. AIHW. 1999. Hermann N, Black SE et al: The Sunnybrook Stroke Study. Stroke 19
4、98: 618-624; 3: Rapoport MJ, McCullagh S: The Clinical Significance of major depression following traumatic brain injury. Psychosomatics. 2003: 31-37;4: Gillen R, Tennen H et al: Depressive symptoms and history of depression predict rehabilitation efficiency in stroke patients. Arch Rehab Med. 2001, 1645-1649 发病 导致生 的 见原因 发 抑郁症的疾病 currency1 1 患者“多的fifl 的后的 疗 2fl3fl44神经系统疾病常常伴有情绪障碍， 行 的 学 ， 4 意的 4情绪的于性躯体疾病的 分有利4症性抑郁 currency1 有 神经系统疾病”发的抑郁焦虑n 神经科 患者的焦虑抑郁发生率n 焦虑 抑郁 患者的相关的生 n 治疗躯体疾病 fi解焦虑 抑郁 n 患者的焦虑抑郁 患者 躯体疾病治疗的 n 合焦虑fl抑郁 的神经科 患者 抑郁 焦虑的治疗.“,fi. 中fl精神科杂 , 2007 Vol.87 No.13 P.889-893 抑郁 焦虑的治疗
