1、 心电图冠心病专题广州中医药大学第一临床医学院影像教研室孙敬和主要内容 心肌缺血 概述 心肌缺血心电图改变及发生机制 冠心病与ST-T改变 心肌梗死 心肌梗死的基本心电图改变 心肌梗死的心电图演变及分期 心肌梗死的定位诊断 心肌梗死的病理与分类 心肌梗死的合并症 概念：是指冠状动脉的供血不能满足心肌代谢需要。心肌缺血是因心肌的氧供应和需求的不平衡所引起，包含两层面含义。 病因：冠脉因素；非冠脉因素 缺血部位：左室与右室；外膜与内膜 心电图对缺血的诊断价值一、心肌缺血（myocardial ischemia）（一）心肌缺血心电图的经典实验A、缺血（myocardial ischemia）方 法：
2、犬分离冠状动脉止血钳阻断几分钟松钳。心电图：T波低平、倒置（松钳 ）；QRS波不 影 。： 影 波（T波）； 的。： 改变， ； 不 影。B、 （Injury）方 法：犬分离冠状动脉止血钳阻断20分钟 松钳。心电图：T波低平、倒置；ST（ 波），currency1。松钳 ：ST ，T波 。：1、 影 “大；2、 ， fi变fl，；3、 不 影 。C、死（necrosis） 方 法：ST 不松钳， 1 Q波，松钳。心电图：T波倒置；ST；Q波。松钳 ： 改变 ， 改变不 。：1、 改变：Q波；2、心肌 膜 ，”，（死）。（ ）心肌缺血心电图改变及机制 T波改变 ST改变 改变QRS波 变/Q-T期/U波改变/心心内膜面缺血：T波对 心外膜面缺血：T波对 倒置T波改变及机制 ：1. ST ：典的缺血ST改变， ST平和 0.1mv， 的ST与R波的 90。2. ST： 及V4-V6 ST 0.1mv，V1-V3 0.3mv，fl 。 机制: 期 电 / 期 电 ST改变及机制（ ）冠心病与ST-T改变1. 冠状动脉供血不足（1）典心 （心肌氧所 ）一 ST-T缺血 改变一 U波倒置，QT一 心（2）变 心 （冠脉 所 ）STT波 U波倒置心
