1、61.7%李静，李希，高岩等. 中国冠心病患者血压控制现状调查.中国心血管杂志. 2011,16(3): 161-165中国冠心病患者血压控制现状调查显示，61.7% 的冠心病患者合并高血压安慰剂组心血管事件发生率情况（ 例数/100患者/年)高血压组 血压正常组 高血压组 /正常血压组心血管死亡 1.16 0.69 1.68心肌梗死 1.56 1.21 1.29心力衰竭 0.78 0.50 1.56脑卒中 1.81 0.97 1.87致残性脑卒中 0.77 0.26 2.96BMJ 2009; 338:b1665147项随机研究的荟萃分析：评价降压药在心血管病预防中的作用SBP下降10mmH
2、g/DBP下降5mmHg冠心病事件研究数 相对风险(95% CI)相对风险(95% CI)0.79 (0.72 to 0.86)0.76 (0.68 to 0.86)0.79 (0.62 to 1.00)251213研究数 相对风险(95% CI)相对风险(95% CI)0.54 (0.45 to 0.65)0.65 (0.53 to 0.80)0.66 (0.56 to 0.79)2637130.5 0.7 1 1.4 2 0.5 0.7 1 1.4 2治疗更好 安慰剂更好 治疗更好 安慰剂更好无血管疾病史有冠心病史有卒中病史卒中事件冠心病伴高血压患者的治疗除了降压之外还应重视其它独立危险因
3、素的干预 血压控制目标？ 适宜药物选择？ 不同类型冠心病患者，血压管理策略有何不同？ 是否存在对IHD有确切二级预防的降压药物？ 降压获益来自于单纯降压本身还是降压药物的降压外的保护作用？2015年AHA/ACC/ASH联合发布“冠心病患者高血压治疗的科学声明”AHA：美国心脏学会 ACC：美国心脏病学会 ASH：美国高血压学会冠心病合并高血压患者血压控制目标？Messerli FH,et al.Ann Intern Med.2006 Jun 20;144(12):884-93.主要终点事件发生率(%)60DBP (mmHg)60 - 70 70 - 80 80 - 90 90 - 100 100 - 110 110对INVEST研究中22576例伴有冠心病的高血压患者的数据进行分析，舒张压与主要终点事件的发生呈现J型曲线，且在84mmHg时事件发生率最低。冠心病患者舒张压不要低于60 mmHg冠心病高血压的最佳血压窗SBP 119.3mmHgSBP 133.5mmHgACCORD研究：强化降压未能给CVD风险的患者带来进一步的心血管获益(非致死性MI、非致死性脑卒中、心血管死亡)N Engl J Med 2010.
