1、 病例摘要查体:T 38.4 ,P 140 次/分，R 44次/分，Bp 80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8X0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)。 化验：血Hb：112g/L, WBC：29.6109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，PLT：150109/L，大便常规(-)，腰穿：压力高，血性微混浊，常规：细胞总数：5760106/L,白细胞数：360106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5 mm
2、ol/L, 蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。 男性，4个月，反复发热伴呕吐13天。 患儿于13天前无明显原因发热达39，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血 WBC 14109/L，中性81%，住院 出院， 于2天前 发热达39 ，伴 ，易激惹，呕吐2次， 发热呕吐 查 院。 患儿精神 ， 2天 精神 ， 便 常， 稍差。 体 ， 1 1，月分，生 currency1“。查体:T 38.4 ,P 140 次/分，R 44次/分，Bp 80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8X0.8cm2，张力稍高
3、，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)。 化验：血Hb：112g/L, WBC：29.6109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，PLT：150109/L，大便常规(-)，腰穿：压力高，血性微混浊，常规：细胞总数：5760106/L,白细胞数：360106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5 mmol/L, 蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。 分析fi及fifl (8分)()fi 化性膜(肺 性 性大) 4分 ( )fifl 1. ，”有咳呕吐等 化 ，有高热易激惹。 2.查体
4、：精神稍差，易激惹，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征(+)3.化验化性膜化，腰穿压 高，血WBC数中性 高 。 fi(5分)1. 性膜 2分 2.核性膜 1分 3. 性膜 1分 4.Mollaret膜( 性复发性无 性膜 )1分 分析 查(4分)1. ， “ 原体+ 验 1分 2.血 “PPD血生化 1分 3.X 1分 4.CT 膜 1分 原 (3分)1.抗 染：抗生。 1分 2.糖 激。 1分3.对 ： 内压， 高热等。几个问题？A1型题1. 化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选使用：A. 20%甘露醇静推B. 50%葡萄糖静推C. 呋喃苯胺酸肌注D. 50%甘油盐水口服E. 地塞
5、米松静注几个问题？2. 婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为：A.脑膜炎症反应轻B 神经系统发育不完善C. 机体反应差D. 囟门未闭所起的缓冲作用E. 颈部肌肉不发达几个问题？3. 化脓性脑膜炎治疗中，哪项错误：A. 选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂B. 致病菌未明确时，宜选用两种抗生 C. 选用 脑 的抗生 D. 急性 宜静 使用抗生 E. 用 体 几个问题？4. 化脓性脑膜炎最 的 是：A. 急性高 、 、 B. 、 性C. 脑膜刺激征D. 脑中currency1明显高currency1E. 脑中“化脓性菌几个问题？5. 化脓性脑膜炎最 的感fifl是：A. 性感B. 感C. 感D. 感E. 神经几个问题？6. 化脓性脑膜炎的 不”：A. 发病的小B. 治时 的 C. 致病菌的种D. 机体E. 发 的高
