1、外科护理学（第3版）配套课件第十四章 化脓性腹膜炎病人的护理陶磊 皖西卫生职业学院第十四章 化脓性腹膜炎病人的护理4213本章小结3目 录本章重点难点 急性化脓性腹膜炎病人的护理 腹腔脓肿病人的护理4本章重点和难点1.概念：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、腹膜刺激征、腹腔脓肿。2.继发性腹膜炎 和原发性腹膜炎 的病因。3.急性化脓性腹膜炎的临床特点及处理原则。4.急性化脓性腹膜炎的护理要点。5.腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿，以盆腔脓肿最为常见。6.腹腔脓肿的共同表现为腹痛、腹部肿块、发热，以引流、抗感染、物理治疗为主。第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理案例导入陈先生，45岁，有多年胃
2、溃疡病史，今日突然出现上腹部疼痛并在短时间内扩散至全腹，伴有恶心、呕吐、发热。门诊拟“胃溃疡穿 急 入 。 为 的护， ：1.陈先生 护理 有 2. 陈先生 护理 一、概 腹膜的 生理：1.2.2，分为腹膜、腹膜：腹膜currency1有分、“ 、腹腔内有fi、fl 、生和 第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎化脓性” 和 引的腹膜的急性炎。分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，一常见的 急腹。二、病因及发病机制继发性腹膜炎的主要 病胃肠内的常 ，以肠最多见， 为 拟、 多为性感染腹内 穿 、 胃、十 肠溃疡急性穿 、腹部 引内 ，继发性腹膜炎最常见的原因。化 性腹膜炎 化脓性腹膜炎腹
3、内 及炎扩散见 性 、 性肠 ，以及急性 炎、急性 炎 腹部 时染腹腔，胃肠 ，腹 、 的重感染 第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理腹膜 ”、胃肠内 物、 刺激 、 肿、 出腹腔 、肠、膈上 ”、内 激 ”胞免疫炎介质释放 性粒”胞巨噬”胞”纤维蛋白坏死组织脓多 官衰竭、死亡全身炎性反 综 、电 质紊乱 呼“、循环障碍三、病理生理第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理四、护理评估健康史了 既往病史有无胃、十 肠溃疡病史，慢性 炎发 史，腹内 疾病和 史，近期有无腹部 史。儿童， 了 近期有无呼“、 感染病史、营养不良导抵抗力下降的情况。身状况状腹痛 最主要的状，为fi续性、剧烈腹痛恶心、呕吐最初为
4、腹膜 到刺激引 发生性肠 时可出现fi续性呕吐温、脉搏的变化 温已升高，脉搏加速多与温成正比感染 状寒战、高热、脉速、呼“急促、 色苍白、 唇发绀、肢端发凉、 压下降、神志恍惚不清 全身感染 的表现征腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张（腹膜刺激征）。消化穿 时，肝浊音界缩小消失，板状腹。腹腔内 较多时，移动性浊音阳性。肠时肠鸣音减弱消失。第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理 常规腹部X线检查 B型超声检查 CT检查诊断性腹腔穿刺腹腔灌洗 穿刺点脐 平与腋 线 点脐与 上 线 1 3 点四、护理评估检查心理 状况了 病人 病 的心理反 了 病人 本病的 和心理 力， 环 的 情况 及 的 、 力 第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理
