1、 病史采集河南宏力医院王晓红19129 诊断学病史采集 2问诊的重要性 解决病人诊断问题的大多数线索和依据来源于病史采集所获取的资料！通过问诊可了解疾病的发生、发展、诊病经过、既往健康及患病情况等，对现病的诊断有很重要的意义，尤其是对某些疾病的早期，患者尚无病理形态改变时先出现症状，有利于早期诊断疾病。也为随后对病人的体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的基本资料。有些常见疾病通过问诊即可确定。19129 诊断学病史采集 3问诊是医生诊治疾病的第一步，耐心、关心、细致、体贴、系统的问诊不但可以获得重要的资料，也有利建立良好的医患关系。正确的方法和良好的问诊 ， 病人建立，为 一步的治 一
2、 良好医患关系基 。问诊得 的资料不 于本 疾病的诊断、治 和 理， 是一种法 ， 为医 者解 医 的 。问诊的重要性 19129 诊断学病史采集 4病人的 往往 于不、 不、对某些症状的不currency1以及过于“等，对一些重要情常有fifl，有时 病情重， 以时的 ，采集病史时 ”重，要方以要的但 不性的问，以 对诊断最重要的情。 19129 诊断学病史采集 5问诊 一 一 、性 、 、 、出生 、 、通 、 、 、院期、期、病史者、病史可 等。 currency1 ，不可以 人 者 ，病史 本人者 患者的关系。19129 诊断学病史采集 6为患者 最要的 最的症状 和 体 ，也 是本
3、诊最要的及其 时。确切的 可初步反 病情轻重缓急，并提供对某系统疾病的诊断线索。 以一、二句加以概 ，并同时 自发生 诊的时。尽量 病人描 的症状，果症状复杂 结合整 病史归纳出能反 疾病特 的 。例 咽 、高热天；活动后心慌气短 ， 肢浮肿周余；畏寒、发热、右胸 、咳嗽3天；多饮、多食、多尿、消瘦1 ；体检发现 高血压10 。二 19129 诊断学病史采集 7对 的要症状需确无误 病人 的 头晕，要究竟是有旋转 视物幌动 的 眩晕，是仅是头脑昏沉的 头昏？ 对所谓的 昏迷，要究系意丧失， 是意朦胧， 仅系无力不语卧床不起？对 肢体瘫痪，要是肢体疼 关强直致使肢体活动限， 是确系肢体无力引起的
4、瘫痪等等。否则从 一开始 可能使诊断陷歧途。19129 诊断学病史采集 8（三 现病史1、起病情况患病的时 起病急缓；起病相关素休息、睡眠、运动、情绪激动等；患病时即起病至 诊 院时，根 起病时短区 不同情况可 按 、月、时、；多种症状 按发生时顺序。即病史中的体部，它 患者患病后 过 ，即发生、发展、 变和诊治经过。19129 诊断学病史采集 9例脑 起病急 、 结 疾病缓 ；脑血 形 多发生 睡眠过 中， 脑出血多 饮 、情绪激动的状态 发生。先后出现 症状， 按 时顺序 ，发热、胸 20， 10，肢浮肿1。19129 诊断学病史采集 102、要症状的特 要症状出现的部 、性 、 时和 ，缓解 加 的素。例 心 多 于胸 后 部， ，疼 压 、 息 者不 描 ，一不短于1，不过1，休息 者currency1“后12缓解不过。（三 现病史
