1、What is Hemostasis?v Complex, highly regulated physiological process Keep blood in liquid state in vasculature Prevents blood loss following injury through clot formationGraphic accessed at URL http:/ 9/18/2008.讲 授 提 纲一、止凝血与抗凝血机制二、相关检测（一）血管及血小板功能的检查（二）凝血与抗凝功能的检查（三）纤溶功能及凝血酶生成标志物的检查（四）DIC诊断基本检查三、出血性疾病
2、的检查小结一、止血与凝血机制止血与凝血机制正常的止血机制有赖于以下几个系统的平衡： 血管壁和血小板的止血作用 凝血因子和抗凝因子的止血作用 纤维蛋白溶解溶解因子和抗纤溶因子的溶栓作用Bleeding ThrombosisNormal Hemostasis止血与凝血机制一、血管壁的作用：当血管破损时，小血管收缩、血流变缓，血管的胶原组织和受损红细胞释放出ADP和组织凝血活素等物质，使血小板变形，在VW因子和GP参与下，血小板发生粘附反应和聚集，并释放ADP、5羟色胺、Ca2+（释放反应1）； 释放PG 、PG5、纤维蛋白原、 血小板 蛋白，血小板生 因子（释放反应）形成 的聚集， 血小板血栓（白
3、色血栓）形成 活凝血活酶，形成纤维蛋白， C、W C ，形成 的红色血栓止血与凝血机制二、血小板的作用：血小板粘附血小板聚集和释放反应凝血和血 缩FactorCommon Name FunctionPlasma ConcentrationI* Fibrinogen Fibrin precursor 200 400 mg/dLII* Prothrombin Thrombin precursor 10 mg/dLIII* Tissue Factor Cofactor noneIV* Ionized calcium Essential Mineral 8 10 mg/dLV Labile Facto
4、r Cofactor 1 mg/dLVII Stable Factor Serine Protease 0.05 mg/dLVIII Antihemophilic FactorCofactor 0.01 mg/dLvWF Von Willebrand FactorVIII Carrier & PLT Adhesion1 mg/dLIX Christmas FactorSerine Protease 0.3 mg/dLX Stuart-Prower FactorSerine Protease 1 mg/dLXI Plasma Thromboplastin Antecedent Serine Pr
5、otease0.5 mg/dLXII Hageman FactorSerine Protease 3 mg/dLXIII Fibrin-stabilizing FactorTransglutaminase 2 mg/dLPrekallikrein Fletcher Factor Serine Protease 35 50 mg/dLHMWK Fitzgerald FactorCofactor 5 mg/dLPLT Factor 3 Phosphotidyl SerineAssembly Molecule none*Customarily identified by name rather th
6、an Roman numeral.三、凝血及抗凝机制一 凝血活酶生成二 凝血酶生成三 纤维蛋白形成 性 性 释放酶 释放酶原 组织损 a a aa Ca2+ aPF3a currency1 Ca2+PLX XaXa Va Ca2+PLV凝血酶原 凝血酶纤维蛋白原 纤维蛋白“ 溶性F蛋白聚“Ca2+溶性纤维蛋白聚“ a A、B止血与凝血机制三、凝血及抗凝机制1 凝血因子：2 血凝机制 性凝血 ：fiafl 性凝血 ：fi、 fl 凝血的 ： afl 凝血 ：凝血活酶形成 、凝血酶形成 、纤维蛋白形成 抗凝机制 细胞抗凝：”细胞系统的“ 抗凝：抗凝血酶currency1、素 因子、蛋白C系统BleedingThrombosis止血与凝血机制四、纤维蛋白溶解溶解因子和抗纤溶因子的溶栓作用纤溶酶原活纤溶酶,溶解凝血 1 性纤溶的 活： a、 释放酶、凝血酶2 性纤溶的 活： PA PA 纤溶制因子：Bleeding Thrombosis
