1、发热、发绀、咳嗽、咳痰、咯血成都医学院第一附属医院孙建发 热发热的概念正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。 发热的发生机制1多数患者的发热是由于致热源所致，致热源包括外 源性和内源性两大类。(1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：如微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏 死组织、抗原抗体复合物等，不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和单核。
2、吞噬细胞系 ，使其产生并 内源性致热源，通过下 机制引起发热。 (2)内源性致热源(endogenous pyrogen)：称 细胞致热源(1eukocytic pyrogen)，如素(IL-l)、 坏死因 (TNF)和 素等。通过血- 液 障直接作用于体温调节中枢的体温调定 (setpoint)，使调定 (温 ) 升，体温调节中枢 对体温 调节发出 动，并通过 体内 因素使 或通过 动神经使 (currency1为“)，使产热多fifl 通过神经使血 及”，散热 。 合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。2致热源性发热 于：体温调节中枢直接受，如 外、出血、炎症等引起产热过多的病，如
3、持 态、 功能症等引起散热 的病，如 性病、等。引起发热的病因 多， 为 性 性两大类，而 者为多。1 性发热(infective fever) 各种病原体如病 、细菌、 原体、 体、 体、 菌、 生 等引起的 ，不 是性、性或性， 性或 性， 出 currency1发热。病因 类2 性发热(noninfective fever) 下 类原因：(1)无菌性坏死物的 ：机 性、物或性，如大 组织、内出血、大血 、大fl 烧等因血 栓塞或血栓形成而引起的 、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死组织坏死 细胞破坏如癌、 血病、淋巴 、溶血反应等(2)抗原抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。(3)
4、内 障碍：如 功能、 度脱水等。(4)散热 ：如 性炎、鱼鳞癣 及性 而引起的发热，般为低热。(5)体温调节中枢功能失常：物性，如中暑性，如 度安眠药中 机 性，如 出血、 震荡、 折等。各种原因 直接体温调节中枢，致使其功能失常而引 起发热，高热无”是类发热的特 。(6)自 神经功能紊乱：由于自 神经功能紊乱，影响正常的 体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，常伴 自 神经功能紊乱的其他currency1，属功能性发热性范畴。常的功能性低热 ： 原发性低热：由于自 神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体异常，低热 持数月 至数年之久。热型较规则，体 温波动范围较小，多在0.5 内。 低热：由于病 、细菌、原 等 致发热 ，低热不退，而原 已愈。此系体温调节中枢对体温的调节功能仍未恢复正常所致，但 因机体抵抗 降低导致潜在的病灶(如结核)活动或其他 所致的发热相 别。夏季低热：低热仅发生于夏季，秋凉 自行退热，每年如此 反复出currency1，连数年 多 自愈。多于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季 体虚弱，且多于营养不良或 发育不 者发生。生性低热：如精神紧张、剧烈 动 出currency1低热。月经 及妊娠初期也 低热currency1象。
