1、发热的诊断思路概 论发热的定义 人体正常体温范围19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：平均体温37.0 ，波动范围36.237.5早晨6点最低，午后46点最高。 发热的定义 由于各种原因所致的体温调节中枢的功能障碍，使体温升高超过正常范围，称为发热。口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动超过1 。 应将发热原因待查与不明原因发热(fever of unknown origin)区别开来,发热原因待查是临床习惯用语,是指接诊后尚未进行仔细的检查或检查结果尚未出来,无确切定义。 60年代Petersdorf提
2、出：反复发热超过38.3，病程持续3周以上，并且在1周的住院检查后仍未明确诊断的疾病。由于医疗技术和诊断流程的进步，许多患者可在门诊治疗和检查，故在1992年Petersdorf又提出，将“入院后1周仍无法明确诊断”修改为:经“1周详细的检查仍无法明确诊断”。我国在1999年“全国发热 疾病 术 ”上将 定义为:发热持续3周以上,体温在38.5以上,经详细 病 体 检查和常 检查仍 能明确诊断者。 更加全面的FUO定义，根据潜在病因将FUO分为4种亚型-经典型(classic FUO)、院内型(nosocomial FUO)、免疫缺陷型(neutropenic FUO)和HIV相关型（HIV associated FUO）。每一亚型均根据症状和体征的差别而制定有不同的诊断标准。产热器官 ： 动或 疾病 发热 ： 为 散热器官致 发 热 动 currency1持续“fifl 对流 发 的fifl病变 ”发热的机理 后 的温 热反热反经“ ” 的 体温调节中枢发热的机理发热的机理人体的 发热均可能 致热原 pyrogene 于体温调节中枢 调定点学说外源性致热原：LPS 病 原体 原体 次体 体 细 原 原-体复 致热 内源性致热原：IL-1 IL-6 IFN- IFN- TNF发热的机理发热的目的： 反 细 一 利于染或 他疾病发的病 环境。发热可作为临床许多类疾病的共同表现
