1、器官功能障碍综合征(MODS) 老年ICU朱春丽2015.10.22概述 器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。病因 1、各种外科感染引起的脓毒症； 2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水； 3、各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后； 4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤； 5、合
2、并脏器坏 或感染的急 症； 6、 血、 、 或 ； 7、 疾病的病 发 MODS， 心脏、肝、肾的 性疾病， 病，免疫功能 等。 1、一 发 一 发 指原发急性病因发病24 时后， 个或 多的系统器官功能障碍， 是原发急症特严重。发病24 时currency1因器官衰竭 “，一般复苏失，fifl 为MODS。 2、 发 发 指先 一个系统器官功能障碍（多为心血管或肾或肺的功能障碍），后 一”，过一”时再 或 多系统器官的功能障碍。 肺脏“进行性呼吸 进行性和的血症，肺顺性， 血（ PaO2） 50mmHg (6.65kPa) ，或吸 50% 以上 和呼吸 能 PaO2 在 50 mmHg 以上
3、。 ARDS 时 肺 ， 心后 过重， 进心 衰竭发 ；肺功能障碍 和 ， 重 的灌 障碍和组织缺。 肝脏肝功能fl “血 大 34 .2 mol/L(2mg/dl), ，血 、 或性 在上的 2 以上，或 肝性 病。 肝脏 谢能 较强 , 时虽然肝脏 了较明显的形态学改变 , 但 检测的多数 化 谢指标还 以 , 因此肝功能flfl能及时被一般 化检查所发。 肾脏 进行性氮质血症 ； 血 肌酐浓度177 mol/L (2mg/dl) ； 钠含量增 ； 水、电解质 谢紊乱； 谢性 中毒等。病史 姓名：顾权 性：男 年龄：99岁 号：14 病区：老年ICU 住院号：C09867病史 主诉：咽痒、咳嗽、咳痰4天。 病史： “本次院前 明显诱因 咽痒、咳嗽、咳痰，咳痰为白色， 以咳 ， 吞咽 ，时进食呛咳。为进一步治疗，门诊拟“上呼吸道感染”收治院。护理诊断1.焦虑/恐惧 意外创伤或病情 重等因 关。2.效性呼吸形态 肺水肿、肺fl张、呼吸道泌 储留等关。3.活 耐 心脏收缩功能减、感染及多脏器功能障碍关。4.感染的危险 呼吸道fl畅、肺水肿、身抵抗 及 治疗护理操 等关。5.体温失调的危险 感染、颅currency1增 、 功能关。
