1、善宁在食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)中的应用2今天我们沟通的重点： 治疗食管胃底静脉曲张的首选治疗方法是药物治疗; 药物治疗的首选是奥曲肽; 奥曲肽的最佳治疗剂量是50ug/h; 指南推荐 奥曲肽的药代动力学及药理作用特点 临床试验证实50ug/h优于25ug/h3药物治疗EVB的目的是降低门脉压力，继而降低曲张静脉压ALAI. SHARARA et al. N Engl J Med, 2001；345：669-6814善宁在EVB治疗中的作用机理 选择性减少门静脉及其侧枝的血流量与压力 降低食管胃底曲张静脉的压力 拮抗胰高糖素对内脏血管的扩张作用 抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止血凝块被分
2、解而出血Mccormick PA, Dick R, Siringo S, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol,1990; 2:489吴建新，国外医学内科学分册，1992；19 （9）：399 Lilva G,Navasa M, Bosch J, et al. Hepatology, 1990, 11: 6685ALAI. SHARARA et al. N Engl J Med, 2001；345：669-681食道、胃底静脉曲张出血静脉注射奥曲肽或特利加压素急诊内镜治疗未继续出血执行预防计划奥曲肽持续静脉滴注1-2天早期复发再次内镜治疗复发不能控制的出血气囊填
3、塞考虑TIPS奥曲肽（善宁）是EVB的一线用药，剂量可达50ug/h新英格兰医学杂志：食道、胃底静脉曲张治疗指南6重复套扎/硬化疗法TIPS.上消化道出血的患者疑为食道静脉曲张出血开始奥曲肽:50ug 注 50ug/h持续 持急 内镜 曲张静脉出血食管胃静脉曲张出血内镜 套扎/硬化疗法血 不 继续 用善宁 2- 天奥曲肽 ， 再出血素 在可继续用再出血 血 善宁Canadian Journal of Gastroenterology 1997,vol.11,339-343急 上消化道出血的治疗指南（加 ）71. 中 内科杂志 中 消化学中 消化内镜学中 外科学2. currency1curre
4、ncy1“fi. fl ：南. 中 内科杂志 currency1currency1“中国食管胃底静脉曲张出血诊治建（）8 1. 奥曲肽（善宁）的”用制 制 血 素 血管素的 制道血的胃血 应 2. 药法 奥曲肽（善宁） 静注， 2 /静脉 持；持续fi 天 素2 静 ， 2 /静脉 持fi 天， 出血，可 加剂量 / 持中国食管胃底静脉曲张出血诊治建议（草案）中国食管胃底静脉曲张出 建（）9奥曲肽：指南的 医学的 奥曲肽（50g/h ）治疗EVB的 疗 10研究概述 目的：探讨善宁治疗EVB的最佳剂量 多中心研究：北京佑安医院、北京友谊医院，上海瑞金医院等11 等医院 多中心临床研究 善宁50g/h和25g/h治疗EVB的临床疗
