上腹下神经丛解剖与临床应用 浙江省中西医结合医院疼痛科中华疼痛学会第五临床中心郑汉光 上腹下神经丛阻滞也称骶前神经阻滞，它从概念上起于腹内或下肢止痛的椎旁神经丛破坏术。早在1986年，Lee等人较早报道采用骶前神经切断术治疗盆腔慢性疼痛，并且已被妇科医生应用于盆腔慢性疼痛综合症治疗多年，但由于开腹手术的难度和创伤限制了它的使用。 1990年Placarte等人采用上腹下神经丛阻滞治疗盆腔慢性疼痛及癌性疼痛。上腹下神经丛阻滞的解剖学基础支配盆腔的盆神经丛由以下三种神经构成： 交感神经系的骶前神经（上腹下神经）： 由L3-4神经节发出的腰内脏神经加入腹主动脉丛而构成，沿腹主动脉分歧部第五腰椎体骶骨岬的前方下行，稍偏正中线的左方，接受来自直肠上动脉的细支，随之分为左右下腹神经，在髂内动脉内侧下行，入盆神经丛的后上角； 交感神经系的骶内脏神经： 从骶骨部交感干及神经节发出的细支。一般起自第四骶神经节或直接与发自S4的盆内脏神经合流后而入盆神经丛的后下角。因骶交感神经干位于骶前孔的内侧，故骶内脏神经起始部更位于盆内脏神经的内侧；盆内脏神经： 阴部神经丛的脏侧支，由S2-4发出，在盆隔膜上前行而入
