1、现病史 患者男,41岁,因“大量饮酒25小时,全腹持续性疼痛21小时”来院就诊。 喝2瓶黄酒(1000ml)后一直睡至次日凌晨起床小解,不慎跌倒,恶心呕吐一次,为暗褐色液体,约300400ml。数分钟后开始出现脐下腹持续胀痛不适,逐渐发展至全腹。无黑便、腹泻、无畏寒、发热。当地诊所予抗感染、解痉、止痛处理(具体不详)无好转,发病后未排气排便,来院就诊。查体 BP 150/90 P 97 R 21 T 37.4 神清,痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,无贫血貌,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,未闻及杂音;全腹 、 痛、 ,无 痛及 痛 , 性 音(),双下 无,病理 (-)诊 及 诊 查 血 WBC 13
2、.5 N78.7% Hb 134 plt 209 血 , (+), 血(+),RBC(+),WBC(+) 血 171 U/L currency1 27.1 U/L “ TB 17.9 IB 3.1 ALT 15 BUN 16.3Cr 204.3 血fi fl 解 fl 腹 fl 腹 腹胀气,”不清,腹 液3cm 查 腹 RBC(+),性,WBC 160*106 N 65% 未 抗 ,腹 451 4.4 LDH 123 腹 液 RBC (+) WBC (35)*106 腹CT 双 量 液,腹 液诊 发性 CT 酒 发 发性 1、酒 一直大 皮 , 感 , 排 , , 约 , 。 2、, 有 血 增,酒 渗透利 3、变 体,呕吐,做排 作腹 过 。诊 思维 1、饮酒后一段时,出现持续下腹痛 2、腹膜 激 性 音(+) 3、 性腹 腹膜 吸 ,血BUN,Cr升 ,假性衰,腹膜内型 指标。 4、B腹 ,观察腹膜内外型 引申 1、 酒 外伤史 2、 酒 低血fi 3、慎用西咪替丁,诱发 ”炎,延缓酒代谢 4、甲氧氯普胺 锥体外系 5、医源性补液过多, 渗fi利 , 识不清,警惕 。