1、 大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈上升趋势,尤其是与经济发展有关。2002年以后大肠癌发病率已超越胃癌而居第二位,仅次于肺癌。其中直肠癌的发病率保持不变,增加结肠癌,发病率增加。而且结肠癌的实际发病率已超过直肠癌,癌肿的好发部位为直肠、乙状结肠、肓肠、升结肠、降结肠和横结肠。 直肠和乙状结肠癌加在一起占大肠癌的60%以上。男女两性发病率相等。中位发病年龄在45-50岁,但我国发病年龄较西方国家提早10年左右,30岁以下约占11%-15%,40岁以下则占40%左右。 大肠癌所引起的肠梗阻是临床工作中常见的疾病,临床处理中存在着一定的难度。引起梗阻的主要为左半结肠,其中以
2、乙状结肠癌最为多见,而直肠癌所引起的梗阻要少于乙状结肠癌。应用解剖: 大肠自右下腹回 部 , 次为肠、升结肠、在右上腹为结肠 , 左横 为横结肠, 左上腹为结肠降 , 下 为降结肠,在左中下腹为乙状结肠, , 腹 以下为直肠,其中升、降结肠 有 , 较 定, 肠相 ,横结肠 较 ,且上与胃结肠 相 , 大 着于横结肠 下。 乙状结肠 相,currency1乙状结肠“而currency1梗阻。直肠 度不一,fi为下、中、上fl ,一下为8-10,中为8-12,上为12-1618 状的 。 ”结肠的解剖,临床 的部位为 肠、横结肠、乙状结肠。 fi为 和 。结肠的应右有肠 上、发的回结肠右结肠。横
3、结肠有结肠中、左有肠 下发的乙状结肠, 结肠有 , 。病 :结直肠癌的病 ,其 为两大 : 1、 1 ,在结直肠癌发 中, 以、 的 为主, 国 中 占 的41.8%,而 中 仅占 的12.2%。 的 性在于肠部 大 fi ,便 肠中 酸和醇 显增加, 酸的代谢产物 酸如石 酸、去氧 酸和 醇的代谢产物如 醇 酮均与癌物质多 芳香烃的结构相似,很能这些就是癌物质。 中 一个重要 是 中 的 。 为 不但有肠于促 肠容物的传递和排,从而减少肠癌物质在肠停留时间和 肠粘 的 作用, 时还稀释肠 癌物质的浓度,以降 其癌的 性。反之, 将大大延迟粪便的排,使癌物质 肠粘 的接触和 时间 显延 , 时肠容物中癌物质的浓度也将显增。2肠细菌:肠细菌,别是厌氧菌 直肠癌的发生具有极为重要的作用。厌氧菌中 以梭状芽孢杆菌极为重要。粪便中厌氧菌的 随着肠容物自回肠 结肠推而增多,乙状结肠时达最值。这也许以解释为什么回肠癌肿极为罕见而乙状结肠和直肠癌的发原 。