1、 女性压力性尿失禁非手术治疗 暨南大学附属第一医院暨南大学第一临床医学院广州华侨医院 妇产科帅翰林 范瑾 罗新概 述 通常意义上的尿失禁主要是因结构改变而引起功能障碍性尿失禁1。 尿失禁分型分类复杂，目前无绝对统一分类及定义标准。 大多数学者接受压力性、急迫性、混合性、充溢性尿失禁的分类，主要是功能性障碍所致的经尿道尿失禁。 尿瘘和畸形所致的尿失禁则主要是因结构异常所致的尿道外尿失禁。 不同类型的尿失禁治疗方案不尽相同，错误的诊断及盲目的治疗会导致更严重的尿失禁甚至会造成膀胱 严重 ，对 不 妇科 尿 医 ，诊断及治疗尿失禁会 手。概 述 女性压力性尿失禁 ( stress urinary i
2、ncontience, SUI ) 对 妇女及产妇的 受 重 。 妇女 常 尿失禁合 。 是常无尿currency1，“压fifl 尿currency1。currency1 currency1 通手术及非手术的方 治疗，手术治疗，因，对 的、” 、不接受手术治疗、因 无 受手术、因经因不手术、 因手术失无 手术及 手术者，非手术治疗方 。 非手术治疗 手术治疗前 的 治疗方 。 院的临床经 ，非手术治疗一定疗 的， fl 者 医治疗的 性。全国成年女性尿失禁构成61%8%31%SUIUUIMUI中国成年女性尿失禁状况 成 女性SUI、UUI和MUI构成 是61、8%和31 成 女性UI 30.
3、9 % 。SUI、UUI和MUI 分是18.9%、2.6 %和9.41. 方 （lifestyle interventions） 方 的 重 重、 、禁 因 、重 力 产 、 、积极治疗慢性咳嗽、便秘 能会fi压的疾。 事实上很多 者 身溢尿 改善及重的经 ，已经觉不觉调整了 方 。2. 行 疗 （behavior therapy）盆底肌训练膀胱训练2.1 盆底肌训练（pelvic floor muscle exercise ,PFME） 意识地对肛 肌 主的盆底肌肉进行主性收缩强控尿能力。PFME 1948 首 由Kegel描述，故又称 Kegal运，是主盆底康复方 。 者通主的、反复的盆底
4、肌肉群的收缩和舒张，fi强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力， 尿失禁。PFME对盆底三个水平解剖缺陷导致尿失禁 都一定的 。 临床上广泛应 PFME具易行、简单、无痛 ，已成 、 ” 首治疗方案3。2.1 盆底肌训练（pelvic floor muscle exercise ,PFME） PFME先由同一医 对 者肛 肌强”和收缩情况手测及机测评价，制定个性化的训练方案。 指导 者将食指和 指放置 阴道内，收缩肛门 ，手指周围 觉 压力绕， 觉 压力强弱变化 身所 收缩力成 ，即确的肌群收缩。 排尿 收缩盆底，尿currency1 收缩 终，放松 继续排即表示 确的肌群收currency
5、1缩。 训练 一天 任何 间任何 位进行，排空膀胱、双膝 拢、呼吸深而缓，持续810周，建议产 者 持 至 3个 。 e 43 收缩 0 收 不 3 ， 放松，”的收缩 无 。 通阴道压力 、阴道重 、 形导 放 阴道的方 fl阴道 觉 性fi强PFME 。2.2 膀胱训练 1 改变 者身排尿行 ，重新 控尿 分控尿。 已 临床应 ，是膀胱训练的一方 。 宫currency1治术 者尿 前“尿 尽currency1fi尿， 3fl4 放一 尿 即主排尿。2.2 膀胱训练 2 指导 者 的 水和排尿情况， 排尿 应上周的 ”间 间 周 排尿间， 排尿， 3排尿1 ， 尽一 性排膀胱。 者 任何 要 缓排尿 定的排尿 间表应 PFME 收缩 肌的方 目的。治疗成功81 周。
