1、1第8章 妊娠期及哺乳期合理用药Drug therapy during pregnancy and lactation2General introduction特殊时期历时10月特殊的病理、生理状态谨慎用药（杜绝两种偏向）疾病对孕妇及胎儿的危害要求用药历史事件使人们害怕用药3第1节 妊娠期药代动力学特点一、药物吸收1、肠道吸收药物变慢，吸收的峰值推迟2、药物吸收减少（孕吐）二、药物分布:分布容积明显增加正常妊娠后期血容量约增加35-50，体液总量平均增加8000ml，体重平均增长10-20kg4三、药物与蛋白结合 蛋白结合率下降，游离药物增多血浆容积增加，白蛋白浓度减低很多蛋白结合部位被内泌素
2、等物质占 妊娠期药物 结合部分增加的常用药 ， ， ， 多 ， ， ， ， ，等5、药物的代 少currency1 药物“及fifl 减慢 多currency1 药物代加、药物的 妊娠期的药物增加，”一要的药 期妊娠 位时血减少使的药物用长 病理状态药物 妊 等81 妊娠期药动学特点生理变 对药动学的 血浆浓度肠动、值吸收 生物 用度 血浆容积、 液、 分布容积 白蛋白减少 结合率 fi药 生物 血 率 7第2节 药物 胎 的 一、药物 胎 的 部位 部位 血 合体，合体 、 、 质、 血 及血 内 胎 的用 要 血 的 物质、 等 胎儿血 ， 胎儿代物体 8二、胎 药物的 顺浓度梯度 、电解
3、质、 体及分子量1000的药物 速度受的厚度动 借助载体系统的能量通胎 氨 、 溶 维生素、钙、铁等 饮用 大分子物质被合体 吞饮入胎体蛋白质、病毒及抗体等经孔或 裂隙，直接进入胎儿血循环少见，仅限分子量100的分子9三、药物通胎 的 素 溶 低 硫喷 vs fi素 分子的大小 分子量越大，越难通 离子 度 Na+,K+,Cl- vs H2O,CO(NH2)2 蛋白结合率 甲 林 vs 双氯 林 胎 屏障完整 糖病、心fl病、妊 10第3节 胎儿的药代动力学特点一、药物 胎儿体内的吸收 药物经羊入羊 ；羊 蛋白含量低，故以游离型为 妊娠12W后 羊 药物被胎儿吞咽胎儿血代物胎部分代物又被重吸收入胎血羊 肠道循环二、药物 胎体的分布 fi、心、 NS浓度
