1、妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病诊治指南2014妊娠合并糖尿病孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus,PGDM）：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠。 妊娠期糖尿病（gestational diabetesmellitus，GDM）是指妊娠首次出现的不同程度的糖耐量异常，GDM发生率世界各国报道为114。PGDM符合以下 2 项中任意一项者，可确诊为 PGDM。1妊娠前已确诊为糖尿病的患者。2妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM。(1) FPG 7.0 mmol
2、/L(126 mg/dl)。 (2)OGTT 2 h 血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。(4)HbAlc)6.5%，但不推荐妊娠期常规用 HbAlc 进行糖尿病筛查。GDM 高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患 2 型糖尿病，GDM 史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合 、妊娠 期 尿糖。GDMGDM 指妊娠期发生的糖 异常，妊娠期首次发现 血糖升高已 达到糖尿病标准，应 其诊断为 PGDM GDM。GDM 诊断 标准 下：1推荐 有 未 诊断为 PGDM 或 GDM 的孕妇，
3、在妊娠 24-28 以 28 首次 诊时行 OGTT。75 g OGTT 的诊断标准： 糖前 糖 1、2h，3 项血糖 应分 5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一项血糖 达到或过标准诊断为 GDM。2孕妇有 GDM 高危因素或者currency1“，fifl妊娠 24-28 首 检查 FPG。FPG5.1 mmol/L，可以诊断 GDM，不行 OGTTFPG4.4 mmol/L( 80 mg/dl)，发生 GDM 可 ，可以时不行 OGTT。FPG4.4 mmol/L 5.1mmol/L 时，应 行 OGTT。GDM3. 孕妇有 GDM 高危因素，首次 OGTT ”常，时可在妊娠 期
4、重 OGTT。4妊娠 、中期随孕 FPG 下，尤以妊娠 期下明，因 ，妊娠 期 FPG 不 为 GDM 的诊断 。5未期检查者， 首次 诊时在妊娠 28 以 ，fifl首次 诊时或 诊 行 OGTT 或 FPG 检查。妊娠期血糖 血糖 (SMBG)：诊断的高血糖孕妇、血糖 不 或不 者以 妊娠期应用 素治者，应 血糖 7 次，包括 前 30 min、 2h 血糖血糖 者， 应 行血糖 1 次， 血糖 ” 时 素用量不需 素治的 GDM 孕妇，在随诊时fifl 1 次 血糖，包括 血糖 (fasting blood glucose，FBG) 2h 血糖 4 次 血糖 (CGMS)：可用 血糖 不
5、 的 PGDM 或血糖明异常 需 用 素的 GDM 孕妇。大多 GDM 孕妇并不需 CGMS，不 CGMS 为 常规 糖尿病孕妇血糖的 。妊娠期糖尿病的 儿的 巨大儿发生率高达25%40%儿生 发生率达21% 产发生率15%25%儿 形率6%8%生儿的 呼吸窘迫综合 发病率 生儿 血糖 钙 镁血症其他：高胆红素血症、红细胞多症均较常妊娠心生儿高妊娠期 HbAlc 的：HbAlc 映取血前 2-3 个月的均血糖，可为评估糖尿病 期 情况的 好指标，多用 GDM 初次评估。应用 素治的糖尿病孕妇，推荐 2 个月检 1 次。 尿酮体的 ：尿酮体有助 时发现孕妇碳化合物或 量摄取的不足，也是 期糖尿病酮症酸中毒 的一项敏感指标，孕妇出现不明原因恶心、呕吐、力 不适或者血糖 不 时应 时 尿酮体。 尿糖的 ：由 妊娠期尿糖 并不 真 映孕妇的血糖，不fifl 尿糖为妊娠期常规 。
