1、 子宫肿瘤第一节 子宫肌瘤Myoma of uterus 概 述子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而形成，。多见于30-50岁的妇女。多数肌瘤无症状。子宫肌瘤的确切病因尚不清楚。子宫肌瘤的分类按所在部位分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为1肌壁间肌瘤2浆膜下肌瘤3粘膜下肌瘤各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多发性子宫肌瘤病 理大体观察：为实质性的球形结节，表面光滑，与周围肌组织有明显的分界，有“假包膜”。肌瘤剖视：呈白色，质地硬（与其中的成分有关），切面呈漩涡状结构。血管壁缺乏外膜，受压后引起子 宫肌瘤的各种退行性变。 子宫肌瘤的变性1 、玻璃样变(
2、hyaline degeneration)2 、囊性变(cystic degeneration)3 、红色变(red degeneration)4 、肉瘤变(sarcomatous change)5 、钙化(degeneration with calcification)临床表现多无明显症状，症状的出现与肌瘤的部位、生长 肌瘤变性的关系 切，与肌瘤的 、数 关系 。1、月经改变：最常见，肌瘤一 有子宫 膜增生，可引起 。2、腹部包块：常有 部 ，下 中 。3、白带增多：是由于宫 面 增 ， 体分 增多血引起。临床表现4、腹痛、腰酸、下腹坠胀： 常在 。5、压迫症状：6、不孕7、继发性贫血体征：
3、与肌瘤的 、部位、数 是 有变性有关。肌瘤 在 部可 。妇：同部位有 同的所见。诊断及鉴别诊断根据、症状 体currency1，“多无。外Bfi、fl和宫 fl 管可 “。要与下行”：1、妊娠子宫 2、卵巢肿瘤 3、子宫腺肌病及腺肌瘤 4、盆腔炎性块物 5、子宫畸形 治 疗 根据 、生要、症状、肌瘤 面。1. ：肌瘤 无症状， 其是 。2. ：肌瘤在2 子宫 ，症状 明显 ， 。1）雄激素2）黄体生成激素释放激素类似物（LHRH-）3）米非司酮3手术治疗 ： 肌瘤 于2.5 子宫 症状明显 发血，常 手术方式(1)肌瘤剥除术: 于35岁 下 生、 生 的 。(2)子宫切除术：肌瘤 ，症状明显， 无 ， 生 ， 有 变，50岁 下、 外 常可 。治 疗
