1、心 悸上海市第七人民医院治未病科定 义 心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡。历代认识 内经已认识到心悸的病因有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等。 心悸的病名,首见于金匮要略和伤寒论,称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等,并认为其主要病因有惊扰、水饮,虚劳及汗后受邪等,并提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。 丹溪心法提出“心悸”责之虚与痰的理论。 明代医学正传对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的 。 认为怔忡 虚劳 。 代医 重 内 心悸怔忡, 了用 汤 。现代医学关系 种 因 的心 常,心动、心动、动、心
2、currency1动“动、currency1传 、病fiflcurrency1 、 及心能不 ,一”经能等,有心悸 的,本病证证论治, 病 理。常见病因 内因 虚,饮劳,七情 伤,不 。 外因感受外邪。主要病机 心悸的 病,“ 惊恐 ,动 心”, 心主不安 为惊悸 “因 病虚,劳 , 伤气 ,心” , 虚 邪 , 惊自悸,惊动不已,则之怔忡。 心悸的病 心,与 、 、 、 。病理 主要有虚 方 ,虚者为气、 、 、 ,心 , 心悸 者 痰 扰心,水饮上“心 ,气 不 。虚 之 “转 , 证日 ,病邪伤正,别兼见气、 、 、 之 , 虚证也因虚 ,兼见 证 。虚、痰、瘀与心悸的关系 本病为本虚标
3、 证,其本为心气不足,心 虚衰, 虚。其标有气、 、痰浊、水饮等。 虚者常兼 “痰热 虚易 水饮、痰湿 气 不足者,易见气 、痰浊。心悸的诊断要点 1.自觉心异常,“快,“慢,“跳动重,“忽跳忽止。呈阵 性“持续不解,”情紧张,心慌不安,不能自主。 2.伴有胸闷不舒,易 动,心烦寐差,抖乏力,头晕等。中老年患者,伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,“见晕厥。 3.见数、促、 、代、沉、迟等脉象。 4.常 情志刺 ,惊恐、紧张、劳、饮酒、饱等因 诱 。惊悸与怔忡 惊悸 病, 与情绪因有 , 骤遇惊恐,忧思 ,悲哀“ 紧张 诱 , 为阵 性,病来虽,病情较轻, 证居,病势轻浅,自解,不 常人。 怔忡 病虚,心受 , 精”等因亦 生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重, 属虚证,“虚中 ,病来虽渐,病情较重,不 亦兼见腑虚 状。 心悸日 不愈,亦形成怔忡。