1、2. 典型心绞痛特点：（1）突然发作的胸痛，可放射至左肩；（2）疼痛性质为缩窄性，窒息性或严重的压迫感。重者出汗、面色苍白，常迫使患者停止活动。（3）常有一定的诱因；（4）历时1-5min；（5）休息或含用硝酸甘油片后，1-3min缓解。 3. 分型：可分为3种。(1)稳定型心绞痛：多在体力活动时发病，有明显诱因（过劳、激烈运动、情绪激动）。（2）不稳定型心绞痛：包括初发型、恶化型及自发性心绞痛。可导致心肌梗死或猝死。发病与冠A粥样硬化斑块改变，冠A张力增加和血栓形成有关。可逐渐恢复为稳定型。(3) 自发性心绞痛：由冠状动脉痉挛所致，与血流贮备量减少有关。常在夜间或休息时发作。4. 影响心肌耗
2、氧的因素：(1)心率和收缩力：心率，心力 ，耗氧增加。(2)心室壁肌张力：影响最大。与心室容积和室腔内压力成正比，张力越高耗氧越大。(3)射血时间：是每搏射血时间与心率的乘积，射血时室壁张力最高，射血时间越久，耗氧越多。血氧供需失衡和血栓形成是心绞痛的病理生理机制，因此改善血氧供需矛盾与抗血栓是心绞痛治疗的药理基础。凡具有下列作用的药物，均具有抗心绞痛的作用。(1) 舒张冠A或促进侧枝循环形成而增加供血。(2)舒张动静脉，降低心 ，降低室壁张力。(3)减 心率和减 收缩力。( ) 血 积和抗血 形成。5. 药物分 ：（1）硝酸 ：硝酸甘油（2） 药： （3） 抗药：硝 、常 抗心绞痛的药物（一
3、）硝酸 药物：硝酸甘油、硝酸 （ 心痛）、硝酸 。作用 和 时 不 ， 硝酸甘油（Nitroglycerin）为常用。 关 currency1。“含fifl ， 20-30min。 可。”，后与 酸 ，出。1.心肌耗氧张 心血心缩 心 心 张力 ；张动射血 力心 后 左压 心 张力 。药理作用 抗心绞痛 与 舒张血 作用有关 。2. 改善 血心肌的供血增加心 的血 供 。 左心 张 压力。性张心 的 血 ， 使心 心 血供血供氧。3张冠 放 ，增加心肌 血的血 供 。4.保护缺血的心肌细胞: 硝酸 放NO， 性PGI2、素基因 关（CGRP） 物质放， 物质心肌 有 作用。 抗血栓形成: NO 能抑制血 板聚集和黏附， 有抗血栓形成的作用，有利于AS引起的心绞痛的治疗。
