1、心肌标记物的临床应用理想的标记物1. 在缺血症状发作后早期即迅速释放，并能在血清中维持升高1224小时，但又不能时间太长，以免影响再次损伤的监测与观察；2. 与心肌损害程度成比例的释放，并且具有高度的心肌特异性；3. 非常敏感，可迅速的被定量测定，并可根据结果对ACS病人进行识别与分类；4. 其有无或浓度高低与ACS病人危险分层及预后存在相关性。心肌坏死血清标记物肌红蛋白肌酸激酶及其同工酶（CK、CK-MB、亚型MB1/MB2 ）肌钙蛋白I/T（TNI/TNT）乳酸脱氢酶各 心肌坏死 标记物的特 肌红蛋白CK CK-MB MB2/MB1 cTNT cTNI LDH分 量17.8 85 85 3
2、3 23.5 135心肌特异性不 不 不能影响次测时间（h）1-3 4-8 3-4 3-4 4-6 4-6 8-12升高持时间（h）18-24 12-24 24-36 10-14d 1-10d 10d时间(h)CK-MB量肌红蛋白 cTNT cTNI敏感性特异性敏感性特异性敏感性特异性敏感性特异性2 15.8 99.2 26.3 87.3 10.5 98.4 15.8 96.86 66.0 100.078.7 89.4 61.7 96.1 57.5 94.322 95.7 99.1 42.9 91.3 85.7 94.6 89.8 94.2心肌标记物在心肌 死发病不同时间 的 敏感性 特异性标
3、记物 缺 可 性CK-MB 1、迅速、有 、 、2、能发早期再 死1、currency1肌病或损伤（“fifl）时特异性 2、早期（症状发作后36小时） 心肌损害（ 测肌钙蛋白）时，敏感性低。有 ”以可以 的CK-MB亚型可发早期MI1、特异性同CK-MB2、特测定无 在 的 有 发早期（3-6小时）的MI与 理12 ECG 无ST 高的ACS 的心 标记物与 理12 ECG 无ST 高的ACS 的心 标记物标记物 缺 可 性肌红蛋白 1、敏感性高2、有 早期发MI3、发再4、对 MI非常有 1、currency1肌病或损伤时特异性2、迅速 常，结果 其后期敏感性。有 CK-MB亚型 的早期标
4、记物，速释放 肌红蛋白可 监测MI 心 肌钙结蛋白1、危险度分层的有工具2、敏感性特异性高CK-MB3、发的 期MI4、有 5、发再1、MI的早期（症状发作后6小时 ）敏感性低 性，8-12小时测定2、发后期再 死的能有 有 其 次测定 NSTEMI（“心肌损害）的有 。 ” 本的值辅助检查实验室 血清酶学指标起始(小时)峰值(小时) 恢复(天)CK 6 24 3-4CK-MB 4-8 16-24 3-4AST 6-12 24-48 3-6LDH 8-10 48-72 7-14cTnT 3-4 50 12-14Myoglobin 2-3 12 10 6 12 18 24 2 3 4 5 6 7 8 9 10RELATIVE CONCENTRATIONDaysHoursTIME AFTER INFARCTNormalTroponinMyoglobinCK, ASTLDH无心肌 死时CK与CK-MB升高的情况CK CK-MB肌肉病 列腺或 宫fiflfifl或创伤小肠、舌、膈肌fifl或创伤乙醇中毒紧张运动（马拉松长跑）肌 射心 fifl痉挛（癫痫发作）心肌炎剧烈运动慢性 能衰竭肺栓塞甲状腺 能低下胶原病严 体温过低
