1、 心肌梗死的新定义 ESC/ACCF/AHA/WHF专家共识文件天津市第一中心医院卢成志 WHO定义心梗标准: 缺血症状、心电图异常改变、血清心肌酶学变化。 肌钙蛋白(cTn)：敏感性和特异性更高，以及更精确的无创影像学技术, 检测到更小的心梗病灶成为可能。 从流行病学调查、临床研究到公共卫生政策的制定以及临床实践, 都需要一个更为精确的心梗定义。 欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)于2007年10月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义。 背景心肌梗死的定义急性心肌梗死的诊断标准：临床上存在心肌缺血并有心肌坏死的证据时，应当使用心肌梗
2、死这一用语，出现下列任何一项均可诊断心肌梗死(1) 心脏生化标志物+ 心肌缺血症状；心电图改变；心肌的节段性室壁运动异常的影像学证据。(2)突发意外的心源性死亡。(3)PCI相关的心肌梗死。(4)CABG相关的心肌梗死。(5)急性心肌梗死的病理学证据。(1)至少有1项心脏生化标志物（优选肌钙蛋白）升高和/或降低超过99正常值上限，同时至少有下列一项改变：心肌缺血症状；心电图改变 新发生的心肌缺血（新出现 改变或新出现 BBB）；心电图出现病理性 ； 新出现存 心肌 或新出现的节段性室壁运动异常的影像学证据。(2)突发意外的心源性死亡， 心脏 ， 常有 心肌缺血的症状，并 新出现的 段 高，或新
3、出现的 BBB，和/或 影和/或 发现 状动 存在新 血 在血 或血心肌生化标志物升高死亡。(3)PCI肌钙蛋白currency1正常“的 心脏生化标志物升高超过99正常fi值上限， fl 心肌梗死。心脏生化标志物升高超过99正常fi值上限3，定义currency1PCI相关的心肌梗死， ”血 。(4)CABG肌钙蛋白currency1正常“的 心脏生化标志物升高超过99正常fi值上限， fl 心肌梗死。心脏生化标志物升高超过99正常fi值上限5，同时有 上新出现的病理性 或新出现的 BBB， 影证血或 状动 出现新的，或新出现的存 心肌 的影像学证据，定义currency1CABG相关的心肌梗死。 (5)有急性心肌梗死的病理学证据。既往心肌梗死诊断标准
