1、心血管疾病防治模式新探索：他汀应用从血脂到靶向治疗AS斑块北京协和医院张抒扬既往冠心病患者他汀治疗靶向主要以血脂（LDL-C)为目标常见他汀适应症 立普妥 普拉固 可定 舒降之 来适可冠心病+高胆固醇血症 高胆固醇血症原发性高胆固醇血症 纯合子家族性高胆固醇血症 他汀“单纯血脂靶向治疗”的部分临床困扰高血脂（高胆固醇）并无症状 胆固醇升高不同于高血压，其本身没有直接症状，患者自身不易察觉以LDL-C作为冠心病他汀治疗靶向易误解 他汀治疗就“管箭头”，冠心病患者“箭头”消失后常常随意减量或停用他汀 LDL-C水平达标的冠心病患者，是否还符合强 他汀治疗的“ ” -C立普妥 直接降 冠状 性心 病
2、 的新适应症，不 胆固醇水平 立普妥降 冠心病 的新适应症冠心病他汀管 从 （血脂）管 向 疾病管 1961年，Framingham心脏研究“ ”首次提出危险因素概念Ann Intern Med. 1961; 55:33-50 性 族家族可 不可 不可血脂currency1常高血压“病/fifl 高 可合降压”降胆固醇”血冠心病 50%冠心病 1/5合 fi可 为 心血管疾病防治的fi心降压 降胆固醇 血压 10mmHg冠心病 1/6TC1mmol/L冠心病 1/41980-2000 CHD 降的fi要 ：， ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388
3、-981980 2000CHD (/10 )1980 2000 542.9266.8 263.3134.4其他家的 ， 降 冠心病 1968-76新 1974-811978-851980-90IMPACT 1975-94IMPACT 新 1982-93IMPACT 1981-2000IMPACT 1980-20001972-92IMPACT 1982-97CHD 降 治疗 无 解 ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98其 血脂冠心病 降 24.2%降胆固醇 24.2%治疗47%44%44%原 不9%原 不fi -7.6% 11.7% 5.1%降压20.1%ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98“病 -9.8%
