1、 心力衰竭的诊治进展内 容 心衰类型的命名及阶段划分 BNP在心衰诊断中的价值 慢性收缩性心衰 急性心力衰竭 射血分数保留的心衰 心衰病因的处理心衰的分类： HFrEF 40%; （收缩性心衰、左室扩大） HFpEF为EF 50%; （舒张性心衰、左室不大） 边缘性HFpEF为EF 41 49%; 改善的HFpEF为EF 40 %;（ 来自收缩性心衰的改善） 阶段划分：阶段划分 NYHAA 无B C 、D 美国2013年心衰指南心衰类型的命名及阶段划分内 容 美国2013心衰指南心衰类型的命名及阶段划分 BNP在心衰诊断中的价值 慢性收缩性心衰 急性心力衰竭 射血分数保留的心衰 心衰病因的处理
2、BNP与 NYHA 分级020040060080010001200Normal 一级 二级 三级 四级平均值12.3 95.4 221.5 459.1 1006.3 (pg/mL)积极推荐应用心衰的生物学标志物BNP、 NT-proBNP用于诊断和鉴别诊断、危险分层、评估预后、指导治疗临床检查、胸片、超声心动图BNP、 NT-proBNPBNP100pg/mLNT-proBNP 400pg/mLBNP 100400pg/mLNT-proBNP 4002000pg/mLBNP400pg/mLNT-proBNP 2000pg/mL排除心衰 心衰不确定 心衰可能（急性 心衰）NT-proBNP5000ng/ L提示心衰患者短期死 Januzzi et al, Eur Heart J, 2006; 27:330 0.850.900.951.00累计生存率累计生存率P5,180 ng/L0 10 20 30 40 6050 8070Log rank P value 30%改 30% 30%时间 (天数)0 100 200BNP/NT-proBNP 性 不 用于心衰的 年、性别、 currency1病的“年、fi性fl 者 不fl 在舒张性心衰 中 在 在慢性心衰中 不” 指导治疗 不
